Bacillus cereus es una causa relativamente infrecuente de intoxicación alimentaria.
Causa: Especies de Bacillus, principalmente Bacillus cereus, que producen toxinas (enterotoxinas). Infecciones gastrointestinales causadas también por Bacillus subtilis y Bacillus licheniformis.
Reservorio:
- Omnipresente en el medio ambiente, incluido el suelo.
- Las fuentes de alimentos contaminados también son una ruta importante, incluidos los productos a base de cereales, hierbas y especias, alimentos secos, productos lácteos y productos cárnicos.
- No hay reservorios humanos ni animales
Epidemiología:
- Bacillus spp. se encuentra en todo el mundo, pero las intoxicaciones alimentarias causadas por la bacteria son poco frecuentes debido a la alta dosis infecciosa necesaria y a la falta de notificación; pero se sabe que causa brotes asociados con fuentes de alimentos contaminados.
- El número anual de brotes de intoxicación alimentaria por B. cereus notificados en el Reino Unido ha variado entre 1992 y 2013 de 0 a 8, con un gran brote en 2012 que afectó a 200 personas
Transmisión:
- La transmisión se produce a través del consumo de alimentos cocinados contaminados sometidos a un control inadecuado de la temperatura tras la cocción que ha permitido el crecimiento bacteriano
- Bacillus cereus - principalmente platos de arroz (por ejemplo, brotes de arroz frito en restaurantes chinos), también pasta, platos de carne o verduras y productos lácteos
- Bacillus subtilis y licheniformis - principalmente carne o verdura con productos de pastelería, carne cocinada y productos avícolas, también productos de panadería y carnes étnicas
- La posible transmisión se ha relacionado con el líquido de conservación de órganos y la nutrición parenteral contaminada
- El contagio de persona a persona no está documentado
Periodo de incubación:
- Bacillus cereus
- Síndrome emético - 2-3 horas de media (rango 1-6) horas
- Síndrome diarreico - 8-12 horas (rango 6-24 horas)
- Bacillus subtilis - 10 minutos-4 horas (media 2,5 horas)
- Bacillus licheniformis - 2-14 horas (media 8 horas)
Características clínicas:
- Bacillus cereus - Pueden producirse 2 síndromes clínicos causados por toxinas diferentes:
- Síndrome emético (toxina termoestable) - náuseas y vómitos, dolor abdominal con o sin diarrea. Generalmente, una enfermedad leve que dura <12 horas
- Suele asociarse al arroz hervido en el que han sobrevivido esporas resistentes. Cuando el arroz se deja a temperatura ambiente durante varias horas antes de freírlo, permite que las esporas germinen, produciendo así bacilos vegetativos. Los bacilos producen toxina.
- Síndrome diarreico (toxina termolábil): diarrea (que puede ser profusa y acuosa) y dolor abdominal con o sin náuseas y vómitos que duran unas 24 horas.
- Se asocia más a menudo con helados, carne o verduras.
- Bacillus subtilis - náuseas, vómitos y diarrea
- Bacillus licheniformis - diarrea y dolor abdominal
Infecciosidad: No aplicable ya que no hay riesgo de propagación de persona a persona
Definición de caso de intoxicación alimentaria por Bacillus species/ Bacillus species - cualquier persona que cumpla al menos un criterio clínico O al menos un criterio de laboratorio de intoxicación alimentaria por Bacillus species/ Bacillus species.
Clínico:
- aparición repentina de náuseas Y vómitos
- calambres abdominales Y diarrea
O
Laboratorio:
- aislamiento de >=10^5 organismos de B. cereus por gramo o detección directa de enterotoxina de B. cereus a partir de alimentos epidemiológicamente implicados en el contexto de una o varias personas con diarrea o vómitos
- aislamiento del organismo en las heces de 2 o más personas enfermas, pero no en las heces de los controles, en una situación de brote.
Se pueden utilizar alimentos, heces o vómitos para cultivar el organismo.
El tratamiento es sintomático.
Referencia:
- PHE (2019). Recomendaciones para el manejo de salud pública de infecciones gastrointestinales.