Pitiriasis liquenoide

La pitiriasis liquenoide tiene una fase aguda y otra crónica

• la forma aguda se denomina Pitiriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) o enfermedad de Mucha-Habermann
  • se caracteriza por manchas rojas que evolucionan rápidamente a pápulas de 5-15 mm de diámetro
  • a menudo cubiertas de una fina escama adherente de aspecto micótico
  • el centro de las pápulas suele llenarse de pus y sangre, o erosionarse con una costra roja-marrón suprayacente
  • suele aparecer en el tronco y las extremidades, pero a veces también puede ser difusa y generalizada, cubriendo cualquier parte del cuerpo
  • los pacientes con PLEVA experimentan ardor y picor
    
    
• la forma crónica suele denominarse pitiriasis licehnoide crónica (PLC)
  • curso clínico más leve que la PLEVA
  • las lesiones pueden aparecer en el transcurso de varios días, semanas o meses
    • puede haber lesiones en varios estadios al mismo tiempo
    • la lesión inicial es una pequeña pápula rosada que adquiere un color marrón rojizo
      • por lo general, se desarrolla una fina escama adherente similar a la mica adherida a la mancha central. Puede desprenderse para revelar una superficie marrón rosácea brillante.
      • la mancha se aplana espontáneamente en varias semanas y deja una marca marrón, que se desvanece en varios meses
      • suele aparecer en el tronco, las nalgas, los brazos y las piernas, pero también puede aparecer en las manos, los pies, la cara y el cuero cabelludo.
      • las lesiones no son dolorosas, no pican ni irritan
      • puede haber exacerbaciones y recaídas de la enfermedad, que pueden durar meses o años
        
        
• dos enfermedades de un espectro de una dermatosis autolimitada con la forma aguda que comienza como una erupción maculopapular, eritematosa que se cura para formar cicatrices variables superficiales
  
  
• las lesiones aparecen en brotes a lo largo de varias semanas y pueden prolongarse durante meses o años
  
  
• la forma crónica es más escamosa y menos hemorrágica
  
  
• hay predilección por los varones en la segunda y tercera décadas
  
  
• La pitiriasis liquenoide no es una enfermedad infrecuente en la infancia, con picos de edad en los años preescolares y los primeros años escolares. Suele ser recurrente y presenta una variación estacional, con un inicio más frecuente en otoño o invierno. En la PL infantil, la eritromicina es una opción de tratamiento inicial eficaz (1)
  
  
• más frecuente en el tronco anterior y las superficies flexoras de las porciones proximales de las extremidades

Tratamiento:

• consultar a un experto
• la pitiriasis liquenoide no siempre responde al tratamiento
  • a menudo se producen recaídas cuando se interrumpe el tratamiento
• si la erupción es asintomática
  • el tratamiento puede no ser necesario
• las terapias de primera línea incluyen:
  • la exposición al sol puede ayudar a resolver las lesiones
    • deben evitarse las quemaduras solares
  • esteroides tópicos para reducir la irritación
  • inmunomoduladores tópicos como tacrolimus o pimecrolimus
  • antibióticos orales
    • los antibióticos más utilizados son la eritromicina y las tetraciclinas como la doxiciclina
• las terapias de segunda línea incluyen
  • fototerapia - el tratamiento con radiación ultravioleta artificial con UVB o PUVA se ha utilizado con éxito variable tanto en pacientes con PLEVA como en aquellos con PLC
    
    

Imágenes de pitiriasis liquenoide

Referencia:

• Ersoy-Evans S et al. Pitiriasis liquenoide en la infancia: revisión retrospectiva de 124 pacientes.J Am Acad Dermatol. 2007 Feb;56(2):205-10.
• Bowers S, Warshaw EM. Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol 2006;55:557-72