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Características clínicas

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La mayoría de los episodios de diarrea de los viajeros suelen ser de corta duración y autolimitados (duración media de 4 días). La diarrea suele aparecer al principio del viaje (pico al tercer día).

agentes bacterianos y virales
- el periodo de incubación es de unas 6-48 horas
- los síntomas van desde calambres leves y deposiciones blandas urgentes hasta dolor abdominal intenso, fiebre, vómitos y diarrea sanguinolenta (en el caso del norovirus, los vómitos pueden ser más prominentes)
- la diarrea bacteriana no tratada dura entre 3 y 5 días, mientras que la diarrea vírica se resuelve en 2-3 días
diarrea protozoaria,
- el periodo de incubación es de alrededor de 1-2 semanas (rara vez se presenta en las primeras semanas de viaje, con la excepción de Cyclospora cayetanensis, que puede presentarse rápidamente en zonas de alto riesgo).
- generalmente tiene un inicio más gradual de síntomas de bajo grado, con 2-5 deposiciones sueltas al día.
- Persisten durante semanas o meses si no se tratan (1).

En general, pueden observarse cuatro síndromes clínicos en la infección entérica de los viajeros.

gastroenteritis aguda (10%)
- considerar Norovirus, toxinas preformadas de Staphylococcus aureus o Bacillus cereus
- los vómitos son la característica predominante
- el periodo de incubación de las gastroentritis víricas es superior a 14 horas, mientras que en el caso de las intoxicaciones, el periodo de incubación es de 2-7 h, a menudo inferior a 4 h.
diarrea acuosa aguda (80%)].
- considerar todos los agentes, incluidos ETEC, EAEC, Shigella, Salmonella, norovirus
- los pacientes presentan diarrea acuosa aguda con dolor abdominal y calambres
diarrea disentrica (1-9%)
- considerar Shigella, Campylobacter, con menor frecuencia Salmonella spp, Vibrios no coléricos y Aeromonas spp
- se presenta con heces sanguinolentas, a menudo con fiebre asociada,
diarrea persistente y síndrome del intestino irritable postinfeccioso
- diarrea persistente (2-10%)
  - diarrea que dura dos semanas o más
  - considerar Giarda, Cryptosporidium, E. histolytica, Microsporidium, Cyclospora, etc.
  - se observa con frecuencia en personas que viven cerca de la población local, incluidos los voluntarios de los cuerpos de paz y los misioneros médicos.
- síndrome del intestino irritable postinfeccioso (5-10%)
  - Causado por bacterias invasoras/inflamatorias en un huésped genéticamente susceptible que parece desenmascarar una propensión subyacente o empeorar una afección preexistente.
  - los factores de riesgo incluyen: gravedad del episodio de diarrea aguda, propiedades virulentas del organismo infeccioso, edad <60 años y sexo femenino
  - los pacientes presentan una enfermedad gastrointestinal crónica con dolor abdominal y molestias asociadas a cambios en la forma de las heces que recuerdan al síndrome del intestino irritable (2)

Referencia:

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