Tratamiento

• reposo en cama
• elevación escrotal
• tratamiento antibiótico
  • el tratamiento empírico suele consistir en ciprofloxacino 500 mg al día durante 14 días
    • sin embargo, las opciones de tratamiento deben elegirse teniendo en cuenta los patrones regionales de resistencia a los antibióticos
  • la EAU ha dado orientaciones terapéuticas para organismos específicos (1,2):
    • Chlamydia trachomatis
      • primera opción - quinolonas con buena actividad frente a C. trachomatis (ofloxacina, levofloxacina)
      • segunda elección - doxicilina 2 × 100 mg durante al menos 14 días (los macrólidos son un tratamiento alternativo de segunda elección)
    • Enterobacteriaceae
      • primera elección - quinolonas
    • Neisseria gonorrhoeae - la EAU no tiene un régimen antibiótico establecido
      • la Sociedad Alemana de ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual) ha propuesto el uso de ciprofloxacino 500 mg como tratamiento único, seguido de doxiciclina 2 × 100 mg/día durante 2 semanas (1)
      • alternativamente, puede aplicarse ciprofloxacino 500 mg/día durante el mismo periodo como monoterapia (1)
        
        
  • terapia antibiótica empírica ha sido sugerida por Public Health England:
    • doxiciclina 100mg BD durante 10 a 14 días O
    • ofloxacina 200mg BD durante 14 días O
    • ciprofloxacino 500mg BD durante 10 días
      
      
• drenaje si hay formación de abscesos
• posiblemente, alivio del dolor con AINE (por ejemplo, ácido mefenámico 500 mg al día)
• no realizar esfuerzos durante 1-3 semanas

Puntos clave (3):

• generalmente debida a bacterias entéricas Gram negativas en hombres mayores de 35 años con bajo riesgo de ITS
• si tiene menos de 35 años o riesgo de ITS, consulte a GUM

Notas:

• en caso de epididimitis por C. trachomatis, la pareja sexual también debe ser tratada (2)
• Las directrices de la EAU sugieren un tratamiento de apoyo que incluya reposo en cama, colocación de los testículos hacia arriba y medicación antiflogística.
  • puede considerarse la terapia antiflogística con metilprednisolona, 40 mg al día, seguida de una reducción de la dosis a la mitad cada dos días (1,2)

Referencia:

• (1) Ludwig M. Diagnosis and therapy of acute prostatitis, epididymitis and orchitis.Andrologia. 2008 Abr;40(2):76-80.
• (2) Naber KG et al. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Eur Urol 2001;40:576-588 (actualizado en 2006).
• (3) Public Health England (junio de 2021). Manejo de las infecciones comunes: guía para la atención primaria.