Esplenectomía y vacunación antineumocócica

• Los niños y adultos que requieran una esplenectomía, o aquellos con disfunción esplénica o que inicien un tratamiento inmunosupresor, deben vacunarse según los calendarios correspondientes a los grupos de riesgo clínico específicos para cada edad (1)
• El tratamiento antibiótico profiláctico debe continuarse de forma indefinida tras la esplenectomía, independientemente del estado de vacunación contra el neumococo

Esplenectomía electiva y momento del tratamiento

• Periodo previo a la intervención: lo ideal es que la vacuna antineumocócica se administre entre 4 y 6 semanas (y como mínimo 2 semanas) antes de la esplenectomía electiva o del inicio de la quimioterapia o la radioterapia (1)
• Prioridad inmediata: si no es posible vacunar con antelación, la esplenectomía, la quimioterapia o la radioterapia no deben retrasarse en ningún caso (1)
• Retraso posoperatorio: si la vacunación no puede administrarse dos semanas antes de la esplenectomía, debe posponerse hasta al menos dos semanas después de la intervención quirúrgica, ya que a partir de ese momento mejoran las respuestas funcionales de los anticuerpos (1)
• Retraso tras el tratamiento: si no es posible administrar la vacuna dos semanas antes de iniciar la quimioterapia o la radioterapia, debe posponerse hasta, como mínimo, tres meses después de finalizar el tratamiento para maximizar la respuesta a la vacuna (1)
• administración pragmática: la vacunación no debe posponerse indefinidamente si ello conlleva el riesgo de que no se pueda vacunar en absoluto (1)

Actualizaciones del régimen de vacunación

• Elección de la vacuna: las directrices del Reino Unido han pasado a recomendar la PCV20 (Prevenar 20®) para los grupos de riesgo clínico a partir de los 2 años, en sustitución de la PPV23
• Posología en caso de asplenia o disfunción esplénica: está indicada una dosis única de PCV20 para personas de 2 años en adelante (1)
• Política de refuerzo cada 5 años: las personas con asplenia o disfunción esplénica (incluida la anemia falciforme) requieren una revacunación con PCV20 cada 5 años debido a la rápida disminución de los anticuerpos (1)

Referencia:

1. Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA). Neumococo: directrices y calendario de vacunación. Directrices de la UKHSA. Actualizado el 16 de octubre de 2026.