Morbilidad adicional asociada a la esquistosomiasis
La deposición ectópica de huevos de esquistosoma provoca morbilidades inesperadas en otros órganos, como el sistema nervioso central, los órganos genitales, la piel y los ojos.
Sistema nervioso central
La afectación del sistema nervioso central causa la neurosquistomiasis, que es posiblemente el resultado clínico más grave asociado a la infección.
- La migración de los gusanos adultos al cerebro o la médula espinal y la deposición de huevos conduce a la formación de granulomas en estas estructuras, lo que a su vez provoca complicaciones neurológicas en las primeras fases de la infección.
- S. japonicum - causa encefalitis aguda de la corteza, la sustancia blanca subcortical, los ganglios basales y la cápsula interna
- S. mansoni y S. haematobium: suelen causar mielopatía en la región lumbosacra.
Los signos y síntomas de la enfermedad son
- encefalopatía con cefalea
- trastornos visuales
- delirio
- epilepsia focal o generalizada (S. japonicum)
- déficit motor
- ataxia
- síntomas espinales: dolor lumbar, dolor radicular en los miembros inferiores, debilidad muscular, pérdida de sensibilidad y disfunción vesical.
Diagnóstico de la neuroschistomiasis:
- aunque la presencia de huevos en las heces o la serología positiva no proporcionan pruebas directas de la afectación esquistosómica del SNC, junto con la neuroimagen (TC, RM, mielografía) y los síntomas neurológicos deben apuntar hacia el diagnóstico de la enfermedad
- el diagnóstico definitivo puede obtenerse mediante biopsia o necropsia (presencia de huevos esquistosomales y granulomas)
Gestión
- consultar a un experto
- tratamiento con corticosteroides y anticonvulsivos en los dos meses siguientes a la infección
- quimioterapia con praziquantel dos meses después del contacto conocido con el agua
Referencia:
- Gray DJ et al. Diagnóstico y tratamiento de la esquistosomiasis. BMJ. 2011;342:d2651.