Tras una incubación de 14 a 26 días, se produce una enfermedad parecida a la gripe, caracterizada por:
- dolor de cabeza y fiebre - predominante
- aumento de la temperatura (de 38 a 41 grados centígrados)
- escalofríos, malestar general, anorexia
- los síntomas respiratorios y gastrointestinales aparecen más tarde, con tos seca, dolor torácico y crepitaciones al cabo de unos 5 días
- la hepatoesplenomegalia es frecuente, con indicios bioquímicos de hepatitis
- el curso completo raramente supera las 2 semanas - normalmente, de 3 a 6 días - puede resolverse espontáneamente
- puede producirse endocarditis, especialmente de la válvula aórtica
Alrededor del 20% de los casos, a menudo en ancianos, presentan una forma prolongada que puede durar 4 semanas. En un tercio de los casos se produce una hepatitis granulomatosa. Las características significativas son:
- ausencia de rasgos respiratorios y cefalea
- presencia de hepatomegalia y dolor en el cuadrante superior derecho
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