Pirexia de origen desconocido

La pirexia de origen desconocido se ha definido como fiebre durante más de tres semanas en la que no se encuentra una causa a pesar de siete días de investigaciones básicas en el hospital.

Sin embargo, en un hospital con plena disponibilidad de técnicas diagnósticas sofisticadas, se ha considerado que un periodo reducido de dos semanas con temperaturas orales inexplicables de 38 grados centígrados o más cumple la definición (1).

En la práctica clínica, el acrónimo PUO se utiliza ampliamente.

Se han desarrollado otras clasificaciones de la PUO (2)

• PUO nosocomial
  • definida como PUO en pacientes hospitalizados
    • con fiebre de 38,3°C en varias ocasiones
      • causada por un proceso no presente o en incubación al ingreso
      • cuando los cultivos iniciales son negativos y se desconoce el diagnóstico tras tres días de investigación
        
        
• PUO neutropénica
  • con fiebre de 38,3°C en varias ocasiones
  • cuando se desconoce el origen de la fiebre
  • con <1 x 10^9 neutrófilos
  • con cultivos iniciales negativos y diagnóstico incierto al cabo de tres días (3)
    
    
• PUO asociada al VIH
  • Pacientes seropositivos con fiebre de 38,3°C en varias ocasiones
    • durante cuatro semanas como pacientes ambulatorios o tres días como pacientes hospitalizados
      • en los que se desconoce el origen de la fiebre
      • con diagnóstico incierto tras tres días de investigación
      • cuando se hayan dejado al menos dos días para la incubación de los cultivos (4)

Referencia:

1. Haidar G, Singh N. Fiebre de origen desconocido. N Engl J Med. 2022 Feb 3;386(5):463-77.
2. Hayakawa K, Ramasamy B, Chandrasekar PH; Fiebre de origen desconocido: una revisión basada en la evidencia. Am J Med Sci. 2012 Oct;344(4):307-16.
3. Wright WF, Auwaerter PG. Fiebre y fiebre de origen desconocido: revisión, avances recientes y dogma persistente. Open Forum Infect Dis. 2020 May;7(5):ofaa132.
4. Organización Mundial de la Salud. VIH/SIDA: QA en línea. Jul 2024 [publicación en Internet].