Gestión de transportistas

Los portadores deben ser excluidos de la manipulación de alimentos o agua.

Consultar al servicio local de microbiología sobre el uso de tratamiento antibiótico para el estado de portador.

• el tratamiento de la portación crónica puede requerir una combinación de intervenciones médicas y quirúrgicas
  • tratamiento antibiótico
    • las fluoroquinolonas se utilizan habitualmente en el tratamiento de la portación crónica
    • un tratamiento prolongado con azitromicina puede ser útil en el tratamiento de portadores crónicos infectados con cepas resistentes a las fluoroquinolonas (1,2)

El estado de portador puede resultar difícil de erradicar, especialmente si el paciente padece una enfermedad crónica de la vesícula biliar. Sin embargo, esto por sí solo no debería ser una indicación para la colecistectomía, ya que la infección puede persistir en el hígado y el paciente seguir siendo portador. La colecistectomía sólo debe realizarse para tratar la enfermedad de la vesícula biliar.

• la colecistectomía puede ser necesaria en presencia de colelitiasis
  • cuya eficacia puede mejorar con la administración concomitante de antibióticos.

En pacientes con infección urinaria crónica por Schistosoma haematobium, la esquistosomiasis debe tratarse con praziquantel antes de la infección por S. enterica serotipo typhi (1)

Referencia:

1. . Parry CM, Hien TT, Dougan G, et al. Fiebre tifoidea. N Engl J Med 2002; 347:1770-1782
2. Gibbani MM et al. Fiebre tifoidea y paratifoidea: una llamada a la acción.Curr Opin Infect Dis. 2018 Oct;31(5):440-44