Índice Nacional de Alerta Temprana (NEWS)

Resumen

• La National Early Warning Score 2 (NEWS2) es un sistema de puntuación validado de seguimiento y activación que se utiliza en todos los entornos sanitarios para identificar y atender a pacientes cuyo estado se deteriora de forma aguda (1)
• asigna una puntuación (0-3) a seis parámetros fisiológicos en función de la desviación respecto a los rangos normales, a lo que se suman 2 puntos si se requiere oxígeno suplementario, lo que da una puntuación total de 0 a 20 (1)
• Las directrices del NICE NG253 incorporan formalmente los umbrales del NEWS2 para clasificar el riesgo de sepsis y activar tratamientos antimicrobianos específicos y planes de escalada (2)

Parámetros fisiológicos y tabla de puntuación Los seis parámetros fisiológicos rutinarios evaluados en NEWS2 son (1):

• frecuencia respiratoria
• saturación de oxígeno (utilizando la Escala 1 o la Escala 2 específicas para la insuficiencia respiratoria hipercápnica)
• presión arterial sistólica
• frecuencia del pulso
• nivel de conciencia o confusión de nueva aparición (escala CVPU: alerta, responde a la voz, siente dolor, no responde o confusión de nueva aparición)
• temperatura

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Estratificación del riesgo de sepsis y umbrales de activación En entornos hospitalarios de agudos, ambulancias y centros de salud mental, las puntuaciones agregadas de NEWS2 clasifican el riesgo de sepsis y orientan el manejo clínico (2):

• riesgo alto: puntuación NEWS2 ≥ 7, o puntuación NEWS2 de 5 a 6 con una señal de alerta en un único parámetro (2)
• riesgo moderado: puntuación NEWS2 de 5–6, o puntuación NEWS2 de 3–4 con un único parámetro de alerta
• riesgo bajo: puntuación NEWS2 de 1 a 4
• riesgo muy bajo: puntuación NEWS2 de 0

Regla de la señal de alarma de un único parámetro: una puntuación de 3 en cualquier parámetro fisiológico individual constituye una señal de alerta y requiere una revisión urgente y de alta prioridad por parte de un médico con al menos dos años de experiencia para evaluar la posibilidad de elevar el nivel de riesgo de sepsis (2).

Plazos de tratamiento según el riesgo de sepsis según NEWS2

Riesgo alto (NEWS2 ≥ 7)

• Iniciar antibióticos intravenosos de amplio espectro en el plazo de 1 hora tras el cálculo inicial del NEWS2 (2)
• Iniciar inmediatamente la reanimación con líquidos (bolos de 250 ml de cristaloides isotónicos) y realizar un panel completo de análisis sanguíneos, incluyendo lactato y hemocultivos
• Recalcular el NEWS2 cada 30 minutos; derivar al responsable superior o al servicio de cuidados intensivos si no se observa mejoría clínica en el plazo de una hora

Riesgo moderado (NEWS2 5–6)

• Revisión por parte de un médico con al menos dos años de experiencia en el plazo de una hora
• La administración de antibióticos de amplio espectro puede posponerse hasta 3 horas para permitir la realización de pruebas diagnósticas, la recogida de cultivos y la identificación específica del foco de infección
• Considerar la realización de una prueba de procalcitonina (PCT) junto con los análisis de sangre venosa rutinarios

Riesgo bajo (NEWS2 1-4)

• Revisión por parte de un profesional sanitario colegiado
• La administración de antibióticos puede posponerse hasta 6 horas para realizar las pruebas diagnósticas

Referencias

1. Real Colegio de Médicos. Puntuación Nacional de Alerta Temprana (NEWS) 2: Estandarización de la evaluación de la gravedad de las enfermedades agudas en el NHS. RCP Londres.
2. Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE). Sospecha de sepsis en personas de 16 años o más: reconocimiento, evaluación y tratamiento precoz (NG253). Publicado en noviembre de 2025, actualizado en septiembre de 2026.