Mefloquina (reacciones adversas neuropsiquiátricas)

• la prevalencia de reacciones adversas neuropsiquiátricas se sitúa entre 1 de cada 10.000 y 1 de cada 20.000 usuarios de mefloquina profiláctica
• el riesgo suele ser mayor en las mujeres que en los hombres
• la mefloquina está contraindicada en pacientes con riesgo de convulsiones, epilepsia o enfermedad psiquiátrica
• la quimioprofilaxis con mefloquina debe utilizarse con precaución en pilotos de líneas aéreas
• las reacciones adversas neuropsiquiátricas representan aproximadamente 1/4 de los efectos secundarios asociados a la mefloquina
  • el 41% de las reacciones adversas neuropsiquiátricas se producen en la semana siguiente al inicio del tratamiento con mefloquina
  • El 69% de las reacciones adversas neuropsiquiátricas se producen a las dos semanas de empezar a tomar mefloquina.
  • el 78% de las reacciones adversas neuropsiquiátricas se producen en las tres semanas siguientes al inicio de la quimioprofilaxis con mefloquina
• los síntomas más frecuentes son:
  • vértigo, mareos y dolores de cabeza
  • los cambios de humor son un síntoma frecuente
• las reacciones adversas graves incluyen episodios psicóticos, convulsiones, ataxia, alucinaciones y depresión

Roche ha declarado que (3):

• Lariam (mefloquina) puede inducir trastornos neuropsiquiátricos potencialmente graves.
  
  
• las reacciones neuropsiquiátricas más frecuentes a la mefloquina incluyen sueños anormales, insomnio, ansiedad y depresión. Además, se han notificado alucinaciones, psicosis, suicidio, pensamientos suicidas y comportamientos que ponen en peligro la propia vida.
  
  
• no utilice mefloquina para la quimioprofilaxis de la malaria en pacientes con algún trastorno psiquiátrico activo o antecedentes de trastornos psiquiátricos
  
  
• debido a la larga semivida de la mefloquina, pueden producirse reacciones adversas que persistan hasta varios meses después de dejar de tomar el medicamento
  
  
• los profesionales sanitarios deben reaccionar rápidamente ante los signos de reacciones neuropsiquiátricas con la quimioprofilaxis de mefloquina. La mefloquina debe suspenderse inmediatamente y sustituirse por un medicamento alternativo para la profilaxis de la malaria.
  
  
• advertir al paciente de que si experimenta una reacción neuropsiquiátrica, como pensamientos suicidas, comportamiento de riesgo para sí mismo, ansiedad grave, sentimientos de inquietud, confusión o desconfianza hacia los demás, alucinaciones visuales o auditivas, depresión o cambios en su estado mental durante la quimioprofilaxis con mefloquina, debe dejar de tomarla inmediatamente y buscar consejo médico urgente.

Referencia:

• Prescribers' Journal (1999), 39 (3), 161-5.
• Agencia de Protección de la Salud 2007. Directrices para la prevención de la malaria en viajeros procedentes del Reino Unido.
• Roche (octubre de 2013). Comunicación profesional de Direct Helathcare sobre Larium (mefloquina) para la quimioprofilaxis de la malaria y el riesgo de reacciones adversas neuropsiquiátricas.