Pronóstico

La mortalidad varía de un país a otro en función de los recursos disponibles.

Los marcadores más importantes de mal pronóstico en la meningitis criptocócica asociada al VIH son la alteración del estado mental en el momento de la presentación y una carga elevada del microorganismo, determinada mediante cultivo cuantitativo del líquido cefalorraquídeo (LCR) o títulos de antígenos en el LCR. (1) Un recuento bajo de leucocitos en LCR y una presión de apertura del LCR elevada también se asocian a un mal pronóstico.

La mortalidad sigue siendo elevada en Estados Unidos y Francia, con una mortalidad a las 10 semanas del 15% al 26%, y es mayor en los pacientes sin VIH debido al retraso en el diagnóstico y a las respuestas inmunitarias disfuncionales. (2)

En los países de escasos recursos, la mortalidad aumenta del 30% al 70% en 10 semanas debido a la presentación tardía y a la falta de acceso a fármacos, manómetros y monitorización óptima. (2)

Las secuelas neuropsiquiátricas crónicas son frecuentes tras una meningitis criptocócica. (3)

Referencia

1. Brouwer AE et al. Combination antifungal therapies for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomised trial. Lancet. 2004 Mayo 29;363(9423):1764-7.
2. Perfect JR et al. Guías de práctica clínica para el manejo de la enfermedad criptocócica: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2010 Feb 01;50(3):291-322.
3. Lu CH et al. Assessing the chronic neuropsychologic sequelae of human immunodeficiency virus-negative cryptococcal meningitis by using diffusion tensor imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 Aug;32(7):1333-9.