Pronóstico de la enfermedad meningocócica

Es importante reconocer a los pacientes que evolucionarán de una presentación temprana inespecífica a una enfermedad grave, ya que si no se inicia el tratamiento rápidamente será fatal, y la mayoría de las muertes se producirán en las primeras 24 horas (antes de la intervención del especialista) (1).

En la primera infancia, la enfermedad meningocócica es la principal causa infecciosa de muerte.

• puede ser mortal a las pocas horas de aparecer los primeros síntomas
• la tasa de letalidad se sitúa en torno al 10% (2)

Se dice que el peor pronóstico corresponde a los pacientes que presentan un shock séptico sin meningitis (3).

La muerte en pocas personas (con meningitis) se debe a un aumento de la presión intracraneal, pero la mayoría de las muertes en la enfermedad meningocócica se deben a un shock o a un fallo multiorgánico (3)

• la septicemia meningocócica puede evolucionar rápidamente hacia el shock y el colapso circulatorio, y el deterioro puede ser irreversible (4)

Características que predicen un mal pronóstico en el momento de la presentación

• presencia de shock
• ausencia de meningismo
• erupción purpúrica rápidamente progresiva
• recuento periférico bajo de leucocitos
• trombocitopenia
• coagulación muy alterada
• nivel de conciencia deprimido (3)

Referencia:

• 1. Red Escocesa de Directrices Intercolegiales (SIGN) 2008. Manejo de la enfermedad meningocócica invasiva en niños y jóvenes. Una guía clínica nacional
• 2. Visintin C et al. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people: summary of NICE guidance. BMJ. 2010;340:c3209
• 3. Fundación para la Investigación de la Meningitis 2010. Lecciones de la investigación para médicos en formación
• 4. Fundación para la Investigación de la Meningitis 2008. Septicemia meningocócica. Identification & management for ambulance personnel. 2ª edición