MSU - cuando se indica una MSU

Se requiere microscopía de orina, cultivo y sensibilidad en pacientes (1,2) -

• con infecciones recurrentes o complicadas
• durante el embarazo
• en caso de sospecha de pielonefritis (temperatura >=39,4; rigores; náuseas; vómitos; diarrea; dolor o sensibilidad en el lomo)
• en hombres
• sospecha de ITU en niños, cualquier niño enfermo y todo niño pequeño con fiebre inexplicable
• pacientes sondados: Enviar muestra sólo si hay rasgos de infección sistémica, ya que la bacteriuria es habitual
• anomalías del tracto genitourinario
• fracaso del tratamiento antibiótico o persistencia de los síntomas
• en pacientes de edad avanzada, es necesaria la presencia de dos signos de infección (especialmente disuria, fiebre >38 o nueva incontinencia) antes de tomar una muestra (1)
• un recuento bacteriano >=10^5 se considera generalmente una bacteriuria significativa (2). La agencia de protección de la salud ha publicado los siguientes recuentos de colonias como valores de diagnóstico:
  • cultivo de organismos aislados >=10^4 unidades formadoras de colonias (UFC)/mL + síntoma urinario
  • >=10^3 UFC/mL de Escherichia coli o Staphylococcus saprophyticus (2)

Con respecto a los adultos en atención primaria, ya se dispone de orientaciones más detalladas (3):

*Cabe destacar que está indicado un MSU en TODOS los mayores de 65 años si son sintomáticos y se les administra antibiótico*.

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Referencia:

• 1. Agencia de Protección de la Salud (HPA) 2009. Diagnóstico de ITU - Guía de referencia rápida para atención primaria.
• 2. Agencia de Protección de la Salud (HPA) 2009. Método estándar nacional. Investigación de la orina
• 3. Public Health England (agosto de 2019). Diagnóstico de infecciones del tracto urinario - Herramienta de referencia rápida para atención primaria para consulta y adaptación local.