Mucormicosis

La mucormicosis es una infección fúngica emergente y frecuentemente letal causada por la familia Mucorales, con Rhizopus, Mucory Lichtheimiaque representan más del 90% de todos los casos (1):

• Rhizopus son la causa dominante de mucormicosis en todo el mundo, responsables de >70% de todos los casos de mucormicosis (1).

La mucormicosis

• es una infección fúngica invasiva y rápidamente progresiva que afecta a pacientes gravemente inmunodeprimidos, así como a pacientes con diabetes y personas inmunocompetentes que han sufrido traumatismos importantes
• se manifiesta en varias formas clínicas, como la mucormicosis sino-orbital, rinocerebral, sinopulmonar, gastrointestinal, cutánea, musculoesquelética, osteoarticular y diseminada, así como en la enfermedad de un solo órgano
  • la inhalación de esporas del medio ambiente causa mucormicosis rino-orbital/cerebral, sinopulmonar, las dos manifestaciones más comunes de la enfermedad
  • la mucormicosis cutánea es la tercera manifestación más frecuente de la enfermedad, y suele ser consecuencia de la inoculación de esporas de Mucorales en los tejidos cutáneos/subcutáneos tras un traumatismo grave o abrasiones en la piel
• aunque la mucormicosis suele ser letal, la intervención precoz reduce la mortalidad
  • el éxito del tratamiento depende de la detección y estadificación tempranas de la enfermedad, el inicio oportuno de la terapia antifúngica, la resección quirúrgica del tejido infectado, la reversión de las inmunodeficiencias y la corrección de las anomalías metabólicas
    • hay que tener en cuenta que los cultivos suelen ser negativos en los tejidos (hasta un 55-75%), al igual que la inmunohistoquímica (IHC)in situ in situ (1)
    • el diagnóstico se basa en el cultivo del organismo en localizaciones corporales normalmente estériles y/o en la histología de los tejidos, ya que actualmente no existe ninguna prueba serológica para el diagnóstico del organismo (1)
  • la reversión de los factores subyacentes de mal pronóstico, como la neutropenia, la hiperglucemia, el bajo umbral de sospecha y el inicio precoz de una terapia antifúngica eficaz y, en casos seleccionados, el desbridamiento quirúrgico de los tejidos afectados y la terapia antifúngica son las piedras angulares del tratamiento
  • la anfotericina B liposomal es el agente preferido para la terapia antifúngica inicial, con triazoles orales como agentes alternativos (2)

Referencias:

1. Binder U, Maurer E, Lass-Flörl C. Mucormicosis: de los patógenos a la enfermedad. Clin Microbiol Infect. 2014 Jun;20 Suppl 6:60-6.
2. Kontoyiannis DP, Walsh TJ. Mucormycosis.N Engl J Med 2026;394:684-698.