Tratamiento del bocio nodular tóxico

Adultos con bocio nodular tóxico Adultos con bocio nodular tóxico

Ofrecer yodo radiactivo como tratamiento definitivo de primera línea para adultos con hipertiroidismo secundario a nódulos múltiples a menos que no sea adecuado (por ejemplo, hay preocupación por la compresión, se sospecha malignidad tiroidea, están embarazadas o intentando quedarse embarazadas o engendrar un hijo en los próximos 4 a 6 meses, o tienen enfermedad ocular tiroidea activa).

Ofrecer tiroidectomía total o fármacos antitiroideos de por vida como tratamiento definitivo de primera línea para adultos con hipertiroidismo secundario a nódulos múltiples si el yodo radiactivo no es adecuado.

Ofrecer yodo radiactivo (si es adecuado) o cirugía (hemitiroidectomía) como tratamiento definitivo de primera línea para adultos con hipertiroidismo secundario a un único nódulo, o fármacos antitiroideos de por vida si estas opciones no son adecuadas.

Niños y jóvenes con enfermedad de Graves o bocio nodular tóxico

Ofrecer fármacos antitiroideos, durante al menos 2 años y posiblemente más, como tratamiento definitivo de primera línea para niños y jóvenes con enfermedad de Graves.

Considerar la posibilidad de continuar o reiniciar el tratamiento con fármacos antitiroideos o plantear el uso de yodo radiactivo o cirugía (tiroidectomía total) en niños y jóvenes con enfermedad de Graves que han recibido un tratamiento con fármacos antitiroideos pero presentan hipertiroidismo recidivante.

Para niños y jóvenes con hipertiroidismo secundario a uno o múltiples nódulos:

• ofrecer fármacos antitiroideos utilizando un régimen de titulación de carbimazol, y
• discutir el papel de la cirugía y el yodo radiactivo con el niño, el joven y la familia, tras la aportación del equipo multidisciplinar.

Referencia:

• NICE (noviembre de 2019). Enfermedad tiroidea: evaluación y manejo