El aspecto de las uñas infectadas variará en función del organismo infectante. Debe tenerse especialmente en cuenta la extensión de la infección, si afecta a la piel adyacente y el número de uñas infectadas. Hay que buscar indicios de traumatismos o daños previos en las uñas afectadas.
A medida que la enfermedad progresa, la unidad ungueal aparece gruesa, quebradiza y descolorida, a menudo con un tono amarillo. Puede haber onicólisis e inflamación paroniquial asociadas (1). La onicomicosis puede clasificarse clínicamente en:
Onicomicosis subungueal distal y lateral (DLSO) (2)
- tipo más común
- frecuentemente causada por organismos dermatofitos, también pueden ser responsables especies de cándida y mohos
- afecta inicialmente a la porción distal o lateral de la uña que se extiende proximalmente causando hiperqueratosis subungueal y onicólisis
- inicialmente no se observa afectación de la lámina ungueal, pero ésta puede volverse friable y romperse a medida que avanza la enfermedad
- en la mayoría de los pacientes puede observarse una tiña pedis asociada
Onicomicosis blanca superficial (SWO) (3)
- casi siempre causada por infecciones por dermatofitos
- se observa una afectación de la lámina ungueal más que del lecho ungueal
- pueden observarse pequeñas manchas blancas superficiales bien delimitadas que pueden unirse y cubrir toda la uña
- las placas ungueales son frágiles y pueden desmoronarse
Onicomicosis subungueal proximal (OSP) (4)
- un tipo raro
- se observa a menudo en pacientes con SIDA e inmunodeprimidos
- la infección comienza en el pliegue ungueal proximal, alcanza la matriz ungueal y luego la superficie profunda de la lámina ungueal
Onicomicosis distrófica total (5)
- forma más grave de la enfermedad
- toda la lámina ungueal está completamente destruida, lo que revela un lecho ungueal anormalmente engrosado (1)
- cualquiera de las formas clínicas anteriores puede convertirse con el tiempo en distrofia ungueal total (2)
Referencia:
- Asz-Sigall D, Tosti A, Arenas R. Tinea Unguium: Diagnóstico y tratamiento en la práctica. Mycopathologia. 2017 Feb;182(1-2):95-100.
- Yadav P et al. Estudio clínico-micológico de la onicomicosis dermatofítica de la uña del pie en nueva delhi, India. Indian J Dermatol. 2015 Mar-Apr;60(2):153-8
- Grover C, Jakhar D, Sharma S. The grid pattern of white superficial onychomycosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2020 Sep-Oct;86(5):568-570.
- Mehta M, Sharma J, Bhardwaj SB. Proximal subungual onychomycosis of digitus minimus due to Aspergillus brasiliensis. Pan Afr Med J. 2020;35:79.
- Grover C, Khurana A; Onychomycosis: newer insights in pathogenesis and diagnosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012 May-Jun;78(3):263-70.