Diagnóstico por imagen

Las características radiográficas son las siguientes

• las radiografías pueden mostrar sólo hinchazón de los tejidos blandos durante las dos primeras semanas
• la formación de hueso nuevo perióstico es visible al final de la segunda semana. Posteriormente, el secuestro se enrarece y se vuelve irregular
• el hueso vecino puede esclerotizarse; por ejemplo, la cabeza femoral se esclerosa durante la osteomielitis del fémur proximal, lo que sugiere avascularidad del hueso esclerótico y posible necrosis.

Otras pruebas de imagen

• la ecografía puede ser muy útil para localizar pus subperióstico y guiar la aspiración con aguja
• la gammagrafía ósea con difosfonatos de 99m-Tc es muy sensible para la osteomielitis en todos los estadios. Los leucocitos marcados con indio pueden ser más específicos para la infección.
• la IRM puede distinguir el pus de la sangre y puede ser útil
  • en un metaanálisis se observó que la IRM ofrecía buenos resultados en el diagnóstico de la osteomielitis del pie y el tobillo y podía utilizarse para descartar o confirmar el diagnóstico.
    • el rendimiento de la resonancia magnética fue notablemente superior al de la gammagrafía ósea con tecnecio Tc 99m, la radiografía simple y los estudios de leucocitos

Referencia:

1. Kapoor A et al. Magnetic resonance imaging for diagnosing foot osteomyelitis: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2007 Jan 22;167(2):125-32