En los niños, la infección suele comenzar en la metáfisis de un hueso largo, a menudo el extremo proximal del fémur. Las metáfisis son propensas a la infección porque la sangre es irrigada por ramas terminales de las arterias nutrientes. La relativa estasis vascular favorece la colonización bacteriana.
En los lactantes existe una anastomosis libre entre las arteriolas metafisarias y epifisarias, por lo que la infección se produce en ambas localizaciones.
En el adulto, la osteomielitis aguda es más frecuente en las vértebras que en los huesos largos.
Se cree que un pequeño hematoma está sembrado de bacterias.
La fuente de la bacteriemia puede ser:
- en el niño
- cordón umbilical infectado
- diente séptico
- forúnculo o absceso
- en el adulto:
- cepillado dental
- sonda uretral
- una vía arterial permanente, etc.
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