Al segundo o tercer día se forma pus en el foco de infección.
El pus puede penetrar en el hueso cortical y formar un absceso subperióstico. La infección puede desplazarse hacia arriba y hacia abajo por el eje del hueso.
El absceso puede extenderse hacia
- el tejido blando circundante y eventualmente salir a través de la piel
- una articulación adyacente:
- esto sólo es posible en el adulto si la metáfisis está dentro de la cápsula
- en el neonato, el absceso puede atravesar el cartílago de crecimiento y drenar en la articulación
La infección vertebral puede atravesar la placa terminal y el disco adyacente hasta la vértebra siguiente.
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