Gestión de los contactos domésticos y sexuales

Tratamiento de los contactos domésticos y sexuales

• para los contactos domésticos y sexuales que no hayan recibido dos dosis de la vacuna contra la hepatitis A (o una dosis en los últimos seis meses), no tengan antecedentes de hepatitis A confirmada por laboratorio y sean atendidos en los 14 días siguientes a la exposición a la infección:
  
  
  • personas sanas de 12 meses a 50 años
    • debe administrarse una dosis única de vacuna monovalente contra la hepatitis A
    • si el paciente presenta un riesgo continuado de infección, se debe aconsejar una segunda dosis de la vacuna entre 6 y 12 meses después de la primera dosis
      
      
  • lactantes sanos <12 meses
    • no se requiere profilaxis postexposición
      
      
  • personas mayores de 50 años
    • vacuna monovalente contra la hepatitis A + inmunoglobulina normal (HNIG)
    • deben recibir una segunda dosis a los 6-12 meses para garantizar una protección a largo plazo
      
      
  • personas con enfermedad hepática crónica, infección crónica preexistente por hepatitis B o C o infección por VIH o inmunosupresión
    
    • vacuna monovalente contra la hepatitis A + inmunoglobulina normal (HNIG)
    • deben recibir una segunda dosis a los 6-12 meses para garantizar una protección a largo plazo
      
      
  • mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
    • igual que las no embarazadas
      
      
  • para contactos domésticos vistos 14 días después de la exposición a la infección:
    • considerar HNIG hasta 28 días después de la exposición para personas con riesgo de enfermedad grave (con enfermedad hepática crónica o hepatitis B o C preexistente)
      • en estos pacientes también debe considerarse la administración de dos dosis de la vacuna contra la hepatitis A con un intervalo de 6 meses para proporcionar una protección a largo plazo (independientemente del tiempo transcurrido desde la exposición)
    • si hay más de un contacto en el hogar, ofrecer la vacunación a todos los contactos atendidos en las 8 semanas siguientes a la aparición de los síntomas en el caso índice
    • contacto en el hogar que asista a una guardería o escuela infantil - debe seguirse una técnica adecuada de lavado de manos (bajo supervisión) para reducir el riesgo de transmisión asintomática
      
      
  • en comunidades más amplias para controlar los brotes
    • debe administrarse la vacuna monovalente contra la hepatitis A (con una segunda dosis a los 6-12 meses si los contactos siguen estando en riesgo)
    • a las personas con riesgo de infección grave se les debe ofrecer una vacuna adicional contra la hepatitis A (1)

Referencia:

• 1. Agencia de Protección de la Salud (HPA) 2009. Guía para la prevención y el control de la infección por hepatitis A.