La hepatitis A es más frecuente en países fuera de Europa septentrional y occidental, Norteamérica, Australia y Nueva Zelanda.
Los viajes al extranjero son un factor común en los casos esporádicos en el Reino Unido
- las zonas de mayor riesgo para los viajeros británicos son el subcontinente indio y Extremo Oriente, pero el riesgo se extiende a Europa del Este
- existen dos productos para la inmunización contra la hepatitis A
- una inmunoglobulina proporciona inmunidad rápida pero temporal
- la vacuna confiere inmunidad activa, pero la respuesta no es inmediata
- las vacunas pueden ser monovalentes o combinadas con la vacuna contra la fiebre tifoidea o la hepatitis B
- las vacunas monovalentes contra la hepatitis A y las combinadas con la fiebre tifoidea o la hepatitis B no contienen tiomersal - las vacunas están inactivadas, no contienen organismos vivos y no pueden causar las enfermedades contra las que protegen
- vacunas monovalentes
- actualmente existen cuatro vacunas monovalentes inactivadas contra la hepatitis A (que pueden utilizarse indistintamente)
- los niveles seroprotectores de anticuerpos neutralizantes pueden no detectarse hasta 12-15 días después de la administración (2)
- proporciona protección durante al menos un año.
- si un paciente permanece en el extranjero durante periodos prolongados o es probable que viaje repetidamente, una dosis de refuerzo (que suele administrarse entre 6 y 12 meses después; el momento exacto varía según el producto) le proporcionará protección durante más de 10 años.
- vacunación combinada (hepatitis A + B o hepatitis A + fiebre tifoidea)
- puede utilizarse cuando se requiere protección contra ambas enfermedades
Inmunoglobulina humana normal
- La inmunoglobulina humana normal (HNIG) se prepara a partir de un pool de plasma derivado de donaciones de sangre.
- el uso de HNIG debe limitarse a situaciones en las que pueda tener una ventaja definitiva sobre la vacuna
- la HNIG puede proporcionar una protección inmediata, aunque los niveles de anticuerpos son inferiores a los producidos finalmente por la vacuna contra la hepatitis A
- debido a un riesgo teórico de transmisión de la vECJ a partir de productos derivados del plasma, la HNIG utilizada en el Reino Unido se prepara actualmente a partir de plasma procedente de fuera del Reino Unido, y los suministros son escasos
Refuerzo de la inmunización
- debe administrarse una dosis de refuerzo de la vacuna contra la hepatitis A entre seis y doce meses después de la dosis inicial, lo que produce un aumento sustancial del título de anticuerpos y proporciona inmunidad más allá de los diez años; sin embargo, no puede garantizarse una protección eficaz más allá de los diez años hasta que no se administre este refuerzo
- hasta que no se disponga de más pruebas sobre la persistencia de la inmunidad protectora, está indicada otra dosis de refuerzo a los 25 años para las personas en situación de riesgo permanente.
Referencia: