Evitar la exposición al VIH

La forma más eficaz de prevenir la enfermedad del VIH es evitar la exposición al virus.

A nivel mundial, las medidas más importantes para prevenir la propagación del VIH son la reducción del número de parejas sexuales y la adopción de prácticas sexuales seguras. La transmisión vertical puede reducirse si se reduce la carga viral mediante una terapia antivírica combinada.

Los factores de riesgo de infección por VIH están bien caracterizados y deben evitarse:

• sexo anal sin protección
• compartir agujas con drogadictos por vía intravenosa
• relaciones sexuales con parejas de alto riesgo, por ejemplo, prostitutas

En el mundo desarrollado, la infección nosocomial por VIH es rara ahora que los productos sanguíneos se analizan. En el mundo en desarrollo, la infección nosocomial por VIH es frecuente.

Las estrategias de prevención incluyen

• en la transmisión sexual del VIH - consejos sobre
  • abstinencia
  • monogamia
  • promoción de prácticas sexuales seguras, por ejemplo, uso de preservativos en el sexo vaginal, anal y oral, uso de lubricantes a base de agua en lugar de lubricantes a base de aceite, ya que degradan el látex, uso de protectores dentales durante el sexo oral (láminas de látex que cubren los genitales de la mujer durante el sexo oral) (2), reducción del número de parejas sexuales (1)
• en la transmisión de madre a hijo: con las intervenciones adecuadas, la tasa de transmisión vertical puede reducirse del 20% a aproximadamente el 1%. Los métodos de prevención incluyen
  • tratamiento antirretrovírico en el embarazo
  • tratamiento antirretrovírico en el parto, más un tratamiento breve para el bebé
  • cesárea electiva, aunque podría no ser útil en mujeres con una carga viral baja
  • evitar la lactancia materna
• en la transmisión parenteral del VIH
  • Prevención del consumo de drogas inyectables mediante la educación.
  • personas que ya consumen drogas inyectables: apoyo para abandonar las drogas, recomendación de alternativas más seguras como la metadona o la buprenorfina, educación sobre prácticas de inyección más seguras, intercambio anónimo de agujas y jeringuillas por otras nuevas
• en la transmisión sanguínea del VIH
  • tomar las precauciones necesarias al manipular sangre y fluidos corporales
  • examinar a todos los donantes de sangre y órganos (3)
    
    

Referencia:

• (1) Khalsa AM. Preventive counseling, screening, and therapy for the patient with newly diagnosed HIV infection. Am Fam Physician. 2006 Jan 15;73(2):271-80
• (2) Fundación Médica para el SIDA y la Salud Sexual (MedFASH) 2005. HIV in primary care: an essential guide to HIV for GPs, practice nurses and other members of the primary healthcare team.
• (3) Academia Americana de Médicos de Familia 2007. Screening for HIV and Treatment of Acquired Immunodeficiency (Cribado del VIH y tratamiento de la inmunodeficiencia adquirida).