Vacunación contra el rotavirus

Los rotavirus son virus de ARN bicatenario que suelen causar gastroenteritis en los niños.

• los rotavirus son virus de ácido ribonucleico (ARN) que están contenidos dentro de una cápsula proteica
  • las cepas de rotavirus se clasifican en función de las proteínas de la capa externa VP7 (tipo G) y VP4 (tipo P). Aunque existen al menos 15 tipos G y 28 tipos P, sólo se han identificado 10 tipos G y 11 tipos P en humanos
    
    
  • el rotavirus es muy contagioso
    • la transmisión por vía fecal-oral es la más frecuente, aunque también puede producirse por vía respiratoria
      • aunque unas buenas medidas de higiene pueden ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad, la robustez del rotavirus y la baja dosis infecciosa (10-100 partículas de virus), hacen que las medidas sanitarias estándar para detener la transmisión del virus sean relativamente ineficaces
        
        
    • las infecciones por rotavirus en humanos provocan gastroenteritis que suelen durar de tres a ocho días
      • la gastroenteritis por rotavirus se caracteriza por fiebre leve con diarrea grave, vómitos, calambres estomacales y puede provocar deshidratación. Casi todos los niños sufren al menos un episodio de gastroenteritis por rotavirus antes de cumplir los cinco años de edad.
        
        
    • La infección por rotavirus en el Reino Unido es estacional y se produce sobre todo en invierno y a principios de primavera (de enero a marzo). Las personas de cualquier edad pueden infectarse por rotavirus, pero la mayoría de las infecciones se producen en niños de entre un mes y cuatro años de edad
      • la infección en recién nacidos es frecuente, pero tiende a ser leve o asintomática, probablemente debido a la protección que ofrecen los anticuerpos maternos circulantes
      • las infecciones suelen ser recurrentes y, a los tres años de edad, muchos niños habrán padecido la infección en más de una ocasión
        • una vez que una persona ha sufrido una infección por rotavirus, suele desarrollar inmunidad, aunque ésta puede ser de corta duración
          • las segundas y posteriores infecciones con una cepa previamente encontrada suelen ser asintomáticas; las segundas infecciones sintomáticas suelen estar asociadas a un genotipo diferente
      • rara vez se registran infecciones en adultos, aunque no son infrecuentes en personas que cuidan o están en contacto con niños que padecen gastroenteritis por rotavirus. Los niños mayores y los adultos también pueden desarrollar una infección asintomática, que puede ser importante para mantener la infección por rotavirus en la comunidad.

En el Reino Unido existe una vacuna oral contra el rotavirus.

• primera dosis a los dos meses (aproximadamente ocho semanas) de edad.
• segunda dosis al menos cuatro semanas después de la primera dosis
• Es preferible que el ciclo completo de dos dosis de Rotarix® se complete antes de las 16 semanas de edad, dejando al menos cuatro semanas entre la primera y la segunda dosis. Esto se hace para proporcionar protección antes de la carga principal de la enfermedad y evitar la asociación temporal entre la vacunación y la invaginación intestinal.
• la vacuna contra el rotavirus puede administrarse al mismo tiempo que las demás vacunas administradas como parte del programa de inmunización infantil sistemática (incluida la vacuna BCG), por lo que lo ideal sería administrarla en las visitas de vacunación programadas a los dos y tres meses de edad
• la vacuna tiene una eficacia superior al 85% en la protección contra la gastroenteritis grave por rotavirus en los dos primeros años de vida
• aunque la vacuna es un virus vivo atenuado, con la excepción de la inmunodeficiencia combinada grave (IDCG), el beneficio de la vacunación puede superar cualquier riesgo en otras formas de inmunodepresión (1)
  • por lo tanto, hay muy pocos lactantes que no puedan recibir la vacuna contra el rotavirus
  • la lactancia materna y la medicación para el reflujo gastroesofágico no son contraindicaciones para la vacunación contra el rotavirus. La vacuna contra el rotavirus también puede administrarse antes, al mismo tiempo o después de la administración de cualquier hemoderivado, incluidos los que contienen anticuerpos/inmunoglobulina.
  • en caso de duda, es preferible pedir consejo a un coordinador de inmunización o a un consultor en protección de la salud, en lugar de suspender la vacunación (1)

Referencia:

• (1) Inmunización contra las enfermedades infecciosas (abril de 2019) - "El libro verde".Capítulo 27b Rotavirus.