si hay lesiones de "picadura de araña", debe considerarse la posibilidad de una infección por SARM-AC o por leucocidina Panton-Valentine (PVL) positiva al Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA), y deben realizarse las investigaciones y el tratamiento apropiados
típico de las infecciones cutáneas por SARM-AC
aparición espontánea de una lesión roja, sensible y elevada, que puede evolucionar hasta desarrollar un centro necrótico
si hay antecedentes de abscesos recurrentes o de grupos de infecciones en el hogar, debe considerarse la posibilidad de una infección por SARM-AC o una infección por MSSA positiva para la PVL, y deben realizarse las investigaciones y el tratamiento adecuados
si ha habido una mala respuesta previa al tratamiento con ß-lactámicos, debe considerarse la posibilidad de una infección por SARM-AC o PVL-positivo, y deben realizarse las investigaciones y el tratamiento adecuados
si hay antecedentes de exposición a uno o más antibióticos en el último año, especialmente quinolonas o macrólidos, debe considerarse la posibilidad de una infección por SARM-AC e instaurarse la investigación y el tratamiento adecuados
los factores de riesgo del SARM-AC son los siguientes
niños menores de 2 años
atletas (principalmente los que practican deportes de contacto)
consumidores de drogas inyectables
hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
personal militar
reclusos de centros penitenciarios, residencias o centros de acogida
veterinarios, dueños de mascotas y criadores de cerdos
pacientes con enfermedad pseudogripal y/o neumonía grave
pacientes con lesiones cutáneas y de tejidos blandos concurrentes
antecedentes de colonización o infección reciente por SARM-AC
antecedentes de consumo de antibióticos durante el año anterior, en particular quinolonas o macrólidos
se deben realizar cultivos de las zonas sépticas si:
se sospecha CA-MRSA debido a la evaluación del riesgo basada en la presentación clínica, los factores de tratamiento y otros factores de riesgo
hay forúnculos o abscesos recurrentes (dos o más en 6 meses)
hay antecedentes de contagio en la familia o a otras personas, por ejemplo contactos deportivos (la información puede estar disponible en el equipo de salud pública/control de infecciones)
si la infección es grave (enfermedad extensa o progresiva con signos de sepsis sistémica), el paciente debe ser hospitalizado y se debe realizar un cultivo de piel/absceso y un hemocultivo
no realizar cultivos de forma rutinaria en pacientes que presenten SSTI leves y sin antecedentes de MRSA previo
no aspirar rutinariamente material para cultivo de celulitis en ausencia de secreción o piel rota
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