El abordaje transperitoneal de una hernia femoral se utiliza cuando existe un saco grande o de larga duración con o sin contenido estrangulado que no puede tratarse con éxito mediante un abordaje alternativo. Es menos elegante que el abordaje extraperitoneal, pero es más sencillo de ejecutar y fiable.
El saco se aborda a través de la cavidad peritoneal por vía paramediana inferior. La aponeurosis se divide en el lado de la hernia y el recto abdominal se retrae medialmente. Se eleva el peritoneo y se entra en él asegurándose de que no haya estructuras vitales bajo la incisión. Los vasos inguinales se sitúan anteroinferiormente; el cuello del saco debe situarse medialmente. Se reduce e inspecciona el contenido del saco. Se retira cualquier tejido no viable. El saco se transfija y se liga desde el interior.
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