La cirugía debe posponerse hasta que haya síntomas significativos combinados con pruebas claras de un secuestro.
En el preoperatorio se inyecta azul sulfano, que tiñe de verde todos los tejidos vitales y deja sin teñir los tejidos muertos. Bajo cubierta antibiótica, el cirujano retira todos los tejidos y huesos muertos, es decir, no teñidos.
Existen varias estrategias para prevenir la reinfección y favorecer la cicatrización:
- se dejan tubos de doble lumen en el lumen y se introduce y aspira solución antibiótica cada 4 horas; se continúa así hasta que el aspirado sea estéril (3-6 semanas) y entonces se retira gradualmente el tubo
- la cavidad puede rellenarse con perlas de gentamicina
- la cavidad puede rellenarse con múltiples injertos óseos pequeños
- se puede colocar en la cavidad un colgajo muscular con un riego sanguíneo intacto
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