Si no se tolera, pueden utilizarse azitromicina, claritromicina, levofloxacino, ciprofloxacino y doxiciclina. (1) En algunos casos, pueden considerarse la tetraciclina, la ciprofloxacina y otros fármacos fluoroquinolónicos y macrólidos. (2)
El tratamiento debe durar entre 10 y 21 días y suele ser intravenoso, al menos al principio. (3)
En pacientes críticos, los macrólidos y las fluoroquinolonas deben utilizarse como tratamiento de primera línea.
Las infecciones graves pueden requerir la adición de rifampicina.
Debe prestarse apoyo en caso de fallo de algún sistema: ventilación en caso de insuficiencia respiratoria, diálisis en caso de insuficiencia renal...
Referencias:
File TM Jr, Garau J, Blasi F, et al. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in community-acquired pneumonia. Chest. 2004 Mayo;125(5):1888-901.
Mills GD. et al. Effectiveness of beta lactam antibiotics compared with antibiotics active against atypical pathogens in non-severe community acquired pneumonia: meta-analysis. BMJ. 2005 Feb
Amsden GW. Treatment of Legionnaires' disease. Drugs. 2005;65(5):605-14.
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