La etiología de la uretritis puede dividirse en causas infecciosas y no infecciosas.
Las uretritis infecciosas se dividen a su vez en:
- uretritis gonocócica
- forma "clásica" de uretritis infecciosa
- causada por Neisseria gonorrhoeae (1)
- uretritis no gonocócica (UNG)
- causada con mayor frecuencia por Chlamydia trachomatis o Mycoplasma genitalium
- Estos dos organismos se detectan con mayor frecuencia en pacientes jóvenes con UNG.
- pacientes más jóvenes con UNG, aunque esta asociación no es tan fuerte para M genitalium
- aquellos con secreción uretral y/o disuria
- C. trachomatis y M. genitalium pueden ser menos comunes en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que en hombres heterosexuales con UNG
- M. genitalium se ha asociado a una balano-postitis y C. trachomatis a una balanitis circinada
- ambos organismos coexisten con poca frecuencia en el mismo individuo con UNG, pero en algunos estudios se han identificado infecciones duales en hasta el 10% de los hombres (2)
- menos frecuentes - Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, virus del herpes simple (VHS), adenovirus (1)
En la uretritis persistente/recurrente, lo más probable es que la etiología sea multifactorial
- se identifica un agente infeccioso en menos del 50% de los casos
- Mycoplasma genitalium se identifica en el 20-40% de los casos
- C. trachomatis se señala en el 10%-20% de los hombres tratados con azitromicina 1g
- Además, U. urealyticum y T. vaginalis también han sido implicados.
Nota:
- el término uretritis inespecífica (NSU) no debe utilizarse, ya que se aplica a la uretritis no clamidial no oncocócica y puede dar lugar a confusión (1)
Referencia:
- Hakenberg OW et al. Uretritis en hombres y mujeres. Suplementos europeos de urología. 2017;16:144-148