Etiología

La etiología de la uretritis puede dividirse en causas infecciosas y no infecciosas.

Las uretritis infecciosas se dividen a su vez en:

• uretritis gonocócica
  • forma "clásica" de uretritis infecciosa
  • causada por Neisseria gonorrhoeae (1)
• uretritis no gonocócica (UNG)
  • causada con mayor frecuencia por Chlamydia trachomatis o Mycoplasma genitalium
  • Estos dos organismos se detectan con mayor frecuencia en pacientes jóvenes con UNG.
    • pacientes más jóvenes con UNG, aunque esta asociación no es tan fuerte para M genitalium
    • aquellos con secreción uretral y/o disuria
    • C. trachomatis y M. genitalium pueden ser menos comunes en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) que en hombres heterosexuales con UNG
    • M. genitalium se ha asociado a una balano-postitis y C. trachomatis a una balanitis circinada
  • ambos organismos coexisten con poca frecuencia en el mismo individuo con UNG, pero en algunos estudios se han identificado infecciones duales en hasta el 10% de los hombres (2)
  • menos frecuentes - Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, virus del herpes simple (VHS), adenovirus (1)

En la uretritis persistente/recurrente, lo más probable es que la etiología sea multifactorial

• se identifica un agente infeccioso en menos del 50% de los casos
• Mycoplasma genitalium se identifica en el 20-40% de los casos
• C. trachomatis se señala en el 10%-20% de los hombres tratados con azitromicina 1g
• Además, U. urealyticum y T. vaginalis también han sido implicados.

Nota:

• el término uretritis inespecífica (NSU) no debe utilizarse ya que se aplica a la uretritis no clamidial y no oncocócica y puede dar lugar a confusión (1)

Referencia:

1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Directrices de tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, 2021. Jul 2021 [publicación en Internet].
2. Jordan SJ, Toh E, Williams JA, et al. Etiología y prevalencia de infecciones mixtas y monoinfecciones en la uretritis no gonocócica en hombres: un estudio de casos y controles. Sex Transm Infect. 2020 Jun;96(4):306-11.