Episodios recurrentes ( contraer varicela dos veces )

• los libros de texto más eminentes afirman que no es posible contraer la varicela dos veces - el argumento es que una sola infección de varicela proporciona inmunidad de por vida
• sin embargo, se argumenta (1) que si la inmunidad fuera de por vida, no se produciría el herpes zóster, ya que éste representa una reactivación localizada del virus (lo que indica un fallo del control inmunológico de la latencia)
• existen pruebas de que puede producirse una verdadera reinfección por varicela (2)
  • se estudiaron veintitrés niños sanos y aparentemente inmunocompetentes con antecedentes de 2 a 5 episodios de varicela después de la repetición de la enfermedad
  • se analizaron sueros seriados para detectar patrones de subclase VZV-IgG y avidez de anticuerpos VZV IgG y subclase G mediante inmunoensayo enzimático (ELISA) por elución de urea
  • De los 11 pacientes estudiados en las 8 semanas siguientes a la repetición de la varicela (grupo precoz), la avidez media de anticuerpos fue significativamente inferior (31,3 +/- 26,81) a la del grupo control (65,1 +/- 12,38) (p < 0,001). Siete tenían anticuerpos de baja avidez (< 30%) y abundancia de IgG3, lo que constituía un patrón similar al de la varicela primaria, y 2/11 tenían anticuerpos de alta avidez característicos de respuestas anamnésicas. Los pacientes del Grupo Temprano y otros 12 estudiados durante 8 semanas después de la repetición de la enfermedad (Grupo Tardío) mostraron maduración de la avidez y desgaste de anticuerpos de subclase IgG distintos de IgG1
  • al menos nueve niños no mostraron respuestas inmunitarias secundarias (de memoria) específicas del VVZ al principio del curso de la enfermedad de repetición. Es posible que la incapacidad de mantener o evocar una respuesta inmunitaria secundaria explique su susceptibilidad a la varicela de repetición.
• también hay pruebas de que se ha producido una infección por varicela en pacientes que habían sido vacunados y en los que se había demostrado que tenían anticuerpos e inmunidad celular contra el virus de la varicela-zóster; en estos casos, la tipificación del virus ha demostrado la presencia de virus de tipo salvaje y no de la cepa vacunal, lo que confirma la existencia de una nueva infección.

Referencia:

1. Pulse (2003), 63 (26), 88.
2. Varicella-zoster virus antibody avidity and IgG-subclass patterns in children with recurrent chickenpox. J Med Virol. 1994 Jun;43(2):119-24.