Enfermedad de manos, pies y boca

La fiebre aftosa es una enfermedad febril de los niños pequeños caracterizada por el desarrollo de un enantema vesicular en la mucosa oral y un exantema papulovesicular en las extremidades distales y las nalgas (1,2).

• se observa con frecuencia en niños menores de diez años, pero los casos en adultos no son inusuales
• picos durante los meses de verano y principios de otoño
• los brotes se observan con frecuencia en grupos de niños, por ejemplo, en una guardería
• el periodo de incubación es de 3-5 días (3).

Suele estar causada por virus pertenecientes al grupo de los enterovirus humanos A (HEVA), especialmente el virus Coxsackie A16, que en la mayoría de los pacientes provoca una enfermedad leve y autolimitada (5).

En raras ocasiones pueden ser responsables el enterovirus humano (HEV 71) y otros virus coxsackie de los grupos A y B (4).

• Ha habido grandes epidemias de fiebre aftosa en la región de Asia-Pacífico causadas por el HEV 71, que se asoció a un curso fulminante rápido, complicaciones neurológicas graves y un gran número de muertes (1).
• una enfermedad clínica similar se observa inicialmente en el virus coxsackie A16, pero las complicaciones neurológicas y otras complicaciones graves rara vez se presentan en comparación con la infección por HEV 71 (1)

La transmisión de la enfermedad se produce a través de:

• contacto directo con secreciones de nariz y garganta
• propagación por aerosol, por ejemplo, al toser y estornudar (3)
• contacto directo con el líquido de las ampollas
• contacto directo con las heces de una persona infectada (6)
• de la madre al feto, si la infección se produce al final del embarazo (4)

Una persona infectada asintomática puede eliminar el virus en las heces y la saliva durante varias semanas (3).

No existe un tratamiento específico para esta enfermedad. Sólo es necesario un tratamiento sintomático. Debe informarse a los pacientes de que la enfermedad no está relacionada con la fiebre aftosa de los animales (2) y que la transmisión no se produce hacia o desde mascotas u otros animales (6).

Las personas infectadas desarrollan inmunidad frente al virus específico, pero la recurrencia de la enfermedad puede estar causada por un miembro diferente del grupo de los enterovirus (4).

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Referencia:

• (1) Ooi M et al. Evaluation of Different Clinical Sample Types 1 in the Diagnosis of Human Enterovirus 71 Associated Hand-Foot-and-Mouth Disease. J. Clin. Microbiol. 2007;45:1858-1866
• (2) Tu PV et al. Epidemiologic and virologic investigation of hand, foot, and mouth disease, southern Vietnam, 2005. Emerg Infect Dis. 2007;13(11):1733-41
• (3) Agencia de Protección de la Salud. Unidad de Protección de la Salud de Essex 2009. Hoja informativa sobre la enfermedad de manos, pies y boca
• (4) Frydenberg A y Starr M. Enfermedad de manos, pies y boca. Australian Family Physician 2003;32(8)
• (5) Ooi MH et al. Identificación y validación de predictores clínicos del riesgo de afectación neurológica en niños con enfermedad de manos, pies y boca en Sarawak. BMC Infect Dis. 2009;9:3
• (6) Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) 2008. Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias - División de Enfermedades Víricas. Enfermedad de manos, pies y boca (HFMD)