Infección por el virus del Zika (1,2)
- El virus del Zika pertenece a la familia de los flavivirus, que incluye el virus del dengue y el virus de la fiebre amarilla.
- La infección por el virus del Zika se propaga por el mosquito Aedes aegypti
- se da predominantemente en zonas tropicales y subtropicales
- este mosquito es más activo durante el día, especialmente a media mañana y al atardecer, pero también puede picar por la noche en zonas bien iluminadas
- El mosquito Aedes aegypti y otras especies de mosquitos que podrían transmitir el virus del Zika no se encuentran en el Reino Unido.
- se estima que la mayoría de las personas infectadas por el virus Zika no desarrollan síntomas o presentan una enfermedad subclínica
- el periodo de incubación estimado es de hasta 14 días
- las personas infectadas que desarrollan síntomas suelen tener una enfermedad leve similar a la infección por el virus del dengue sin complicaciones: una enfermedad leve que dura de dos a siete días y consiste en una combinación de fiebre, dolor articular, erupción cutánea, conjuntivitis/ojos rojos, dolor de cabeza, dolor muscular y dolor ocular
- la mayoría de los casos sintomáticos son de corta duración y se resuelven espontáneamente
- cada vez hay más pruebas de que la infección durante el embarazo puede estar asociada a microcefalia fetal y otras anomalías del sistema nervioso central
- La infección por el virus del Zika se ha relacionado con el síndrome de Guillain-Barré.
Consejos generales de viaje para los pacientes
- todos los viajeros a zonas con transmisión activa del virus del Zika deben adoptar medidas para evitar las picaduras de mosquitos, tanto durante el día como por la noche (pero especialmente a media mañana y al atardecer, cuando el mosquito que transmite el virus del Zika está más activo)
- las mujeres embarazadas que tengan previsto viajar deberían evitar hacerlo a zonas con transmisión activa del virus de Zika
- si el viaje es inevitable, o viven en zonas donde se ha notificado transmisión activa del virus de Zika
- deben tomar medidas escrupulosas para evitar las picaduras de insectos, tanto durante el día como por la noche (pero especialmente a media mañana y desde el final de la tarde hasta el anochecer, cuando el mosquito que transmite el virus Zika es más activo)
- todas las mujeres embarazadas que hayan viajado recientemente a un país en el que se haya notificado transmisión activa del Zika deben notificarlo a su médico de atención primaria, obstetra o matrona
- una aplicación de repelente de insectos que contenga un 50% de DEET (N,N-dietil-m-toluamida) repelerá a los mosquitos durante aproximadamente 12 horas
- Las mujeres embarazadas pueden utilizar repelentes con un 50% de DEET, pero no deben emplear concentraciones superiores.
- cuando se necesite tanto protección solar como DEET, éste último debe aplicarse después de la protección solar. Debe aplicarse un protector solar con un FPS de 30 a 50 para compensar la reducción del FPS inducida por el DEET.
- no se recomienda el uso de DEET en lactantes menores de dos meses
Prevención de la posible transmisión sexual del virus del Zika (1,2)
Se cree que el riesgo de transmisión sexual del virus del Zika es muy bajo, pero se han notificado casos de transmisión sexual
si la pareja femenina corre el riesgo de quedarse embarazada, o ya lo está, se aconseja el uso del preservativo para la pareja masculina que llegue de una zona afectada durante los siguientes plazos
- 28 días después de su regreso de una zona de transmisión del virus Zika si no ha tenido ningún síntoma compatible con la infección por el virus Zika
- seis meses después de su recuperación si ha presentado una enfermedad clínica compatible con la infección por el virus Zika o una infección por el virus Zika confirmada en laboratorio (1,2)
Este es un enfoque de precaución y puede revisarse a medida que se disponga de más información. 28 días representan un periodo estimado de incubación de 14 días más un periodo estimado de viremia de 14 días (1).
Recomendaciones para las mujeres que planean un embarazo y han viajado a una zona con transmisión activa del virus del Zika o han llegado de ella (1,2)
- después de que una mujer abandone una zona con transmisión activa del virus Zika, se recomienda que no intente concebir durante 28 días (esto cubre un periodo estimado de incubación de 14 días más un periodo estimado de viremia de 14 días).
Pruebas de infección por el virus de Zika en mujeres embarazadas
- solo deben someterse a las pruebas las embarazadas con antecedentes de viaje a una zona con transmisión activa del virus del Zika y que presenten síntomas actuales compatibles con una infección por el virus del Zika que haya comenzado durante el viaje o en las 2 semanas posteriores al mismo
- las pruebas deben incluir la investigación de otras infecciones asociadas al viaje (como malaria, dengue y chikungunya) además del Zika.
Seguimiento en caso de que la mujer embarazada dé positivo en la prueba del virus de Zika
- La mujer embarazada que dé positivo en las pruebas de infección por el virus del Zika será derivada a un servicio de medicina fetal para una evaluación más exhaustiva, que puede incluir ecografías fetales periódicas (cada 4 semanas) para controlar el crecimiento fetal y considerar la posibilidad de realizar una resonancia magnética fetal.
Referencia:
- Public Health England (febrero de 2016). Infección por el virus Zika: guía para la atención primaria.
- Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos (febrero de 2016). Preguntas y respuestas sobre el Zika y el embarazo.