La morfina es el opiáceo oral fuerte preferido.
Dos formulaciones de morfina son suficientes:
- liberación inmediata, p. ej. oromorph
- liberación controlada, p. ej. MST Continus
La dosis necesaria de analgesia se determina por el método siguiente:
- se decide una dosis adecuada de morfina de liberación inmediata (5-10 mg) que se administra cada cuatro horas
- el dolor irruptivo se controla con la misma dosis, que puede administrarse hasta una vez por hora
- cada día se ajusta la dosis cuatrimestral en función de las necesidades totales de morfina del día anterior
- una vez controlado el dolor con morfina de liberación inmediata, se prescribe la misma dosis en dos tomas fraccionadas como preparado de liberación controlada
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