Farmacológico - parenteral

Hoy en día, el principal narcótico que queda es la petidina, que las matronas pueden administrar sin receta médica. La petidina es un depresor del sistema nervioso central. Este fármaco tiene un inicio de acción de unos 15 minutos y una duración de acción de 2-4 horas. Una dosis estándar sería de 50-100mg IM repetida 1-3hrs más tarde si es necesario. Dosis máxima 400mg en 24hrs.

Las ventajas son: - barato - ampliamente disponible - gusta a las matronas

Las desventajas son: - no es seguro para la madre - estasis gástrica, náuseas, disforia, menor cooperación de la madre - no es seguro para el bebé - depresión fetal - eficacia limitada - a menudo se administra con prometazina, lo que aumenta los peligros y reduce aún más la eficacia analgésica.

Los antagonistas narcóticos se utilizan para prevenir la depresión respiratoria de los lactantes. Se administran por vía intravenosa a la madre al menos 20 minutos antes del parto, o al lactante (por vía umbilical o i.m.).

Los sedantes y tranquilizantes suaves no tienen efecto analgésico. Sin embargo, ayudan a reducir la ansiedad y la aprensión. También el efecto antiemético de fármacos como la prometazina es útil teniendo en cuenta los efectos eméticos de los narcóticos.

NICE (1) afirma:

• opiáceos intravenosos e intramusculares
  • la petidina, la diamorfina u otros opiáceos deberían estar disponibles en todos los entornos de parto. Debe informarse a las mujeres de que estos fármacos proporcionan un alivio limitado del dolor durante el parto y pueden tener efectos secundarios significativos tanto para la mujer (somnolencia, náuseas y vómitos) como para el bebé (depresión respiratoria a corto plazo y somnolencia que puede durar varios días).
  • debe informarse a las mujeres de que la petidina, la diamorfina u otros opiáceos pueden interferir con la lactancia materna
  • si se utiliza un opioide intravenoso o intramuscular, debe administrarse con un antiemético
  • las mujeres no deben entrar en el agua (piscina de parto o bañera) en las 2 horas siguientes a la administración de opioides o si se sienten somnolientas.

Referencia:

1. NICE (septiembre de 2007).Intrapartum care.