Los anestésicos locales pueden resultar tóxicos si se administran en exceso o repetidamente, o si se inyectan en vena. Los neonatos corren un riesgo especial porque la semivida de eliminación de estos fármacos es 2 ó 3 veces superior a la de los adultos. Por otra parte, los niveles sanguíneos para la monitorización son difíciles de interpretar.
Algunas medidas prácticas de seguridad son
- aspirar en todas las inyecciones para determinar el lugar
- vigilar atentamente los signos de toxicidad
- sedación o excitabilidad
- depresión miocárdica o fibrilación ventricular
- utilizar bupivacaína y lignocaína, los fármacos más utilizados en esta situación
- evitar mezclar anestésicos locales con adrenalina, especialmente cerca de las arterias terminales, por ejemplo para el bloqueo peneano durante la circuncisión
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