Complicaciones cardíacas y contraindicaciones

Las concentraciones plasmáticas elevadas de los antihistamínicos no sedantes pueden conseguirse por varios medios:

• sobredosis simple
  
  
• disminuyendo la velocidad de excreción hepática:
  • al competir por la isoenzima específica del citocromo P450 en el hígado, por ejemplo, la eritromicina y los imidazoles antifúngicos.
  • en caso de insuficiencia hepática

Las dosis elevadas de antihistamínicos no sedantes prolongan el intervalo QT cardíaco y predisponen a arritmias como la fibrilación ventricular y la torsade de pointes.

Por ello, deben observarse las siguientes precauciones al prescribir antihistamínicos no sedantes:

• no superar la dosis recomendada
  
  
• evitar la administración simultánea de:
  • imidazoles antifúngicos p.ej. ketoconazol
  • antibióticos macrólidos, por ejemplo eritromicina
    
    
• evitar la administración simultánea de medicamentos que prolonguen el intervalo QT, como amiodarona, bretilio, disopiramida, procainamida, quinidina, sotalol, neurolépticos y antidepresivos tricíclicos
  
  
• la depleción de potasio o magnesio es una contraindicación
  
  
• la enfermedad hepática sintomática es una contraindicación
  
  
• la prolongación preexistente del intervalo QT (> 450 ms) es una contraindicación