No desfibrilable (asistolia o actividad eléctrica sin pulso): Es el hallazgo más frecuente en niños.
En este caso
- realice una RCP continua
- siga ventilando con oxígeno de alta concentración
- si se ventila con bolsa-máscara, dar 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones para todas las edades
- si el paciente está intubado, las compresiones torácicas pueden ser continuas siempre que no interfieran con una ventilación satisfactoria
- utilice una frecuencia de compresión de 100 por minuto
- una vez que el niño haya sido intubado y las compresiones sean ininterrumpidas, utilice una frecuencia de ventilación de aproximadamente 10 por minuto.
Nota: Una vez que se produce el retorno de la circulación espontánea (ROSC), la frecuencia de ventilación debe ser de 12 - 20 por minuto. Mida el CO2 exhalado para garantizar la colocación correcta del tubo endotraqueal.
- administrar adrenalina
- si se ha establecido un acceso venoso o intraóseo (IO), administrar adrenalina 10 microgramos por kg (0,1 ml por kg de solución 1 en 10.000)
- si no hay acceso circulatorio, intentar obtener acceso IO
- si no hay acceso circulatorio y no se puede obtener rápidamente, pero el paciente tiene colocado un tubo endotraqueal, considerar la administración de adrenalina 100 microgramos por kg a través del tubo endotraqueal (1 ml por kg de solución 1 en 10.000 o 0,1 ml por kg de solución 1 en 1.000). El uso de un tubo traqueal es la vía menos satisfactoria
- continuar con la RCP
- repetir el ciclo
- administrar adrenalina 10 microgramos por kg cada 3 a 5 min, (es decir, cada dos lazos), mientras se sigue manteniendo una compresión torácica y una ventilación eficaces sin interrupción. Salvo circunstancias excepcionales, la dosis debe volver a ser de 10 microgramos por kg para ésta y las siguientes dosis
- una vez que la vía aérea esté protegida por intubación traqueal, continuar la compresión torácica sin hacer pausas para la ventilación. Proporcionar ventilación a un ritmo de 10 por minuto y compresión a 100 por minuto
- cuando se restablezca la circulación, ventilar al niño a un ritmo de 12 - 20 respiraciones por minuto para alcanzar una pCO2 normal, y monitorizar el CO2 exhalado
- considerar y corregir las causas reversibles (4H y 4T)
- hipoxia
- hipovolemia
- hiper/hipopotasemia (alteraciones electrolíticas)
- hipotermia
- neumotórax a tensión
- taponamiento
- alteración tóxica/terapéutica
- tromboembolismo
- considerar el uso de otros medicamentos como agentes alcalinizantes.
Referencia:
- Consejo de Reanimación (Reino Unido). Soporte vital pediátrico avanzado. Directrices 2005.