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Si se produce un brote de carbunco cutáneo, la quimioprofilaxis debe iniciarse lo antes posible para dar protección inmediata a las personas en riesgo:
- La profilaxis recomendada tras la exposición a B. anthracis es la siguiente
- adultos (incluidas mujeres embarazadas) - durante 60 días
- tratamiento inicial (5 días) - Ciprofloxacina 500 mg por vía oral cada 12 horas
- tratamiento posterior (55 días) - Ciprofloxacino500 mg por vía oral cada 12 horas O Doxiciclina100 mg por vía oral cada 12 horas
- terapia alternativa si la cepa es susceptible - Amoxicilina500 mg por vía oral tres veces al día
- niños - durante 60 días
- tratamiento inicial (5 días) - Ciprofloxacina15mg/kg por vía oral (máximo 500mg) cada 12 h (no más de 1g al día)
- tratamiento posterior (55 días) - Ciprofloxacina15mg/kg por vía oral (máximo 500mg) cada 12 horas (no más de 1g al día) O Doxiciclina100mg cada 12 horas (NB: sólo para niños >8 años y >45kg:
- terapia alternativa si la cepa es susceptible - Amoxicilina, 80mg/kg al día, en tres dosis (sin exceder 500mg/dosis)
En ciertos casos, puede estar indicada la inmunización postexposición además de la profilaxis antimicrobiana.
- deben administrarse tres dosis de vacuna a las 0, 3 y 6 semanas tras la exposición (con dosis añadidas a los 6 meses y 1 año si hay exposición continuada)
- la profilaxis antibiótica postexposición puede reducirse a 4 semanas con la vacunación
- la profilaxis postexposición rápida con antibióticos y vacuna parece ser muy eficaz
No es necesario proporcionar profilaxis antibiótica o inmunización a los contactos de los pacientes a menos que exista la preocupación de que también hayan estado expuestos a la liberación inicial.
Referencia: