Derivados del tratamiento de diálisis

Estos incluyen:

• Hipotensión: por eliminación de líquidos y alteraciones del equilibrio electrolítico. Es más frecuente en:
  • los ancianos
  • diabéticos con neuropatía periférica
  • pacientes con enfermedad vascular preexistente
  • pacientes que reciben tratamiento antihipertensivo
    
    
• reacciones anafilácticas, desde una dificultad respiratoria leve hasta un shock anafiláctico, especialmente con membranas de cuprofano
  
  
• hipertensión - por retención de sal y agua. Es más frecuente en:
  • pacientes propensos a la hipotensión durante la diálisis - debido a la dificultad para obtener una adecuada pérdida asintomática de líquidos durante la diálisis
  • mal cumplimiento de la restricción de sal y agua
    
    
• hiperpotasemia - por mal cumplimiento de la dieta
  
  
• amiloidosis - posiblemente por activación de mediadores inflamatorios durante la circulación extracorpórea
  
  
• Infección - por contaminación microbiana de los puntos de acceso vascular y de la circulación extracorpórea. Las bacterias grampositivas son frecuentes. Hay una mayor incidencia de hepatitis C
  
  
• malnutrición - las causas incluyen:
  • pérdida de aminoácidos y péptidos en el dializado
  • restricción de sodio y mala palatabilidad de la dieta
  • hipercatabolismo inducido por la diálisis
  • factores sociales y psicológicos
    
    
• intoxicación por aluminio - por filtración inadecuada del suministro de agua entrante - esto es ahora raro
  
  
• uso de quelantes del fosfato que contienen calcio: hay pruebas de estudios de una mayor mortalidad asociada al uso de quelantes del fosfato que contienen calcio en pacientes en hemodiálisis (1)

Referencia:

1. Block GA et al. Mortality effect of coronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis patients. Kidney Int. 2007 Mar;71(5):438-41.