En el paciente hipovolémico

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En el paciente hipovolémico

• la reposición de líquidos se consigue mejor mediante la infusión rápida de pequeños volúmenes repetidos (250 ml de cristaloide o coloide) y una estrecha monitorización mediante una vía de PVC y un catéter urinario (si está clínicamente indicado, ya que su uso se asocia a un mayor riesgo de infección )
• las mediciones de lactato y exceso de base también pueden ser útiles junto con el juicio clínico para evaluar la respuesta a la carga de volumen
• la disminución de la diuresis es un indicador sensible de la LRA y la LRA oligúrica se asocia a un peor pronóstico
  • la documentación del volumen urinario forma parte de la gestión del equilibrio de líquidos en cualquier paciente agudamente enfermo. Sin embargo, hay que tener en cuenta una serie de advertencias
  • el volumen de orina puede no ser diagnóstico
    • especialmente cuando ya se han administrado diuréticos
    • también forma parte de la respuesta habitual de estrés a la cirugía el aumento de la secreción de la hormona antidiurética (ADH) y la regulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo que provoca una ávida retención de sal y agua
      • como consecuencia, disminuye la diuresis y el aclaramiento de agua libre en las primeras 12-24 horas tras la cirugía

Referencia:

• Asociación Renal del Reino Unido (2011). Lesión renal aguda.