Epidemiología

Las fiebres entéricas son endémicas en el subcontinente indio, el sudeste asiático, el extremo oriente asiático, Oriente Medio, África, Centroamérica y Sudamérica. Las infecciones por S. paratifoidea tipo B también son frecuentes en el sur y el este de Europa.

En el resto de Europa, sin embargo, y en otros países occidentalizados se producen casos esporádicos o pequeños brotes casi exclusivamente como infecciones importadas.

Las estimaciones de la incidencia mundial anual de la fiebre tifoidea oscilan entre 11 y 21 millones de casos, con aproximadamente 128.000 a 161.000 muertes al año.

La fiebre tifoidea es poco frecuente en los países ricos en recursos donde el nivel de saneamiento es alto.

• Los casos de fiebre tifoidea y paratifoidea notificados en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte suelen ser importados debido a viajes al extranjero o al contacto con alguien que ha viajado.
  • la región de viaje al extranjero más frecuentemente notificada para la fiebre tifoidea y paratifoidea fue el subcontinente indio (PHE, 2018)
  • en 2016 y 2017, se presumió que el 93% de los casos sintomáticos confirmados con antecedentes de viaje registrados se habían adquirido en el extranjero
  • entre 2008 y 2017, hubo un promedio de 387 informes de laboratorio de fiebre tifoidea y paratifoidea cada año. Aproximadamente el 40-50% de los casos eran paratifoideos, de estos, la mayoría eran Paratyphi A

En la mayoría de los países afectados

• los niños se ven afectados de forma desproporcionada por la fiebre tifoidea, con una incidencia máxima en individuos de 5 a menos de 15 años de edad

También los pacientes con VIH (y otros pacientes inmunodeprimidos) son especialmente vulnerables a la fiebre entérica.

Resumen:

• la mayoría de los casos (95%) notificados en el Reino Unido están relacionados con viajes a zonas endémicas
• en los países desarrollados, donde los niveles de saneamiento son elevados, las enfermedades son esporádicas y se asocian principalmente a viajes al extranjero
• en el Reino Unido, aproximadamente el 55% de los casos de fiebre entérica se deben a S. Typhi y el 45% a S. Paratyphi (la mayoría paratifoidea A)

El riesgo de contraer fiebre tifoidea es mayor para los viajeros a zonas de alta endemicidad. En el subcontinente indio, una región de alta incidencia de fiebre tifoidea (más de 100 casos por cada 100.000 personas al año), la tasa de ataque para los viajeros se ha estimado entre 1 y 10 por cada 100.000 viajes.

Referencia:

1. GP magazine (24 de septiembre de 2004): 44.
2. PHE (2019). Recomendaciones para la gestión de salud pública de las infecciones gastrointestinales.