Fusobacterium necrophorum

Fusobacterium necrophorum

• forma parte de la flora anaerobia normal de la garganta
• tiene predisposición a la formación de abscesos (lo que se denomina "necrobacilo", que es muy poco frecuente y afecta a uno por millón de la población)
  • la agregación plaquetaria y la producción de toxinas virulentas provocan una trombosis venosa yugular interna (síndrome de Lemierre)
  • se producen lesiones pulmonares cavitantes y hemoptisis como resultado de una embolización séptica
  • otras manifestaciones posibles son el empiema, la artritis séptica y los abscesos en el hígado, el bazo y los músculos
• si se aíslan fusibacterias en un frotis faríngeo
  • consultar al microbiólogo local para que oriente sobre el tratamiento
  • algunas cepas son productoras de betalactimasa, por lo que puede ser ventajoso prescribir un inhibidor de betalactimasa como el co-amoxiclav (1)

Síndrome de Lemierre es una infección rara y potencialmente mortal

• es una tromboflebitis infecciosa de la vena yugular interna
  • una enfermedad grave causada generalmente por la bacteria anaerobia Fusobacterium necrophorum que suele afectar a adolescentes y adultos jóvenes sanos
  • la infección se origina en la garganta y se propaga a través de una tromboflebitis séptica de la vena tonsilar y la vena yugular interna
    
    
• la bacteria responsable suele ser Fusobacterium necrophorum, aunque la enfermedad puede deberse a diversos tipos de bacterias
  • F necrophorum se encuentra en la flora normal de la orofaringe, por lo que debe haber factores que precipiten la infección invasiva
    • el daño de la mucosa por faringitis bacteriana o viral puede ser un factor precipitante
    • varios informes han descrito pacientes infectados con pruebas serológicas de infección reciente por el virus de Epstein-Barr
  • la infección inicial se produce en la garganta y luego se propaga a través de los vasos linfáticos
  • los síntomas incluyen dolor de garganta y fiebre, seguidos de hinchazón de la vena yugular interna
    • posteriormente, el tejido que contiene pus se desplaza desde la localización original a diversos órganos, con mayor frecuencia los pulmones
    • otras zonas afectadas pueden ser las articulaciones, los músculos, la piel y los tejidos blandos, el hígado y/o el bazo
  • el tratamiento consiste en el uso de antibióticos intravenosos

Referencia:

1. Pulse (2003), 63(4), 72.
2. Srivali N, Ungprasert P, Kittanamongkolchai W, Ammannagari N. Síndrome de Lemierre: An often missed life-threatening infection. Indian J Crit Care Med. 2014 Mar; 18(3):170-2.
3. Gupta N, Kralovic SM, McGraw D. Síndrome de Lemierre: ¡no tan olvidado!. Am J Crit Care. 2014 Mar; 23(2):176-9.