Escenario A.
Una mujer de 35 años que planea intentar concebir le visita en su consulta. Se trata de su tercer embarazo. Hace cuatro años tuvo un aborto espontáneo a los 10/52 años y una hija de tres años que nació a los 41/40 por parto vaginal normal. Su tensión arterial es de 120/80 mmHg. Es fumadora y bebe 10 unidades de alcohol a la semana.
En relación con el tabaquismo y el embarazo
- ¿afecta el tabaco a la fertilidad de la mujer?
- si esta señora ha recibido medicación para dejar de fumar, ¿se aconseja la terapia de sustitución de nicotina o el bupropión durante el embarazo?
Alcohol en el embarazo:
- ¿cuáles son las preocupaciones en relación con el consumo de alcohol y el embarazo? ¿Existe un consumo diario de alcohol "seguro"?
Riesgo de síndrome de Down con la edad materna:
- ¿cuál es su riesgo previo de síndrome de Down?
A esta señora se le ha diagnosticado epilepsia durante los dos últimos años y actualmente toma valproato sódico 400 mg al día.
- ¿cómo afecta la epilepsia de esta señora al consejo preconcepcional?
Escenario B
La misma mujer acude a su consulta 4/12 mujeres más tarde con la noticia de que se ha hecho un test de embarazo que ha dado positivo. Su última menstruación comenzó hace 6 semanas.
Con respecto a la dieta en el embarazo:
- ¿qué consejos dietéticos deben darse?
- ¿qué infección en el embarazo se asocia al consumo de quesos madurados con moho como el Camembert?
- esta señora me ha pedido un consejo particular con respecto a la administración de suplementos de hierro. ¿Qué consejo debe darle?
Con respecto a las ecografías rutinarias
- ¿debería hacerse una o dos ecografías y cuándo debería(n) hacerse la(s) ecografía(s)?
- Con respecto al screening de Down, ¿qué es la translusencia nucal?
- ¿es la prueba doble una prueba recomendada para el cribado de Down?
- ¿qué nivel de riesgo de las pruebas de cribado indica la necesidad de realizar una amniocentesis?
algunas afecciones comunes durante el embarazo
- hiperémesis gravídica
- ¿cuándo aparece esta enfermedad?
- ¿qué otras afecciones pueden asociarse, aparte de un embarazo normal, pueden asociarse a la hiperémesis durante las primeras etapas del embarazo?
- con respecto al tratamiento estándar de la hiperémesis gravídica
- ¿qué intervenciones no farmacológicas pueden recomendarse?
- ¿qué recomienda NICE como intervención farmacológica de primera línea?
- bacteriuria asintomática en el embarazo
- ¿qué riesgos conlleva esta enfermedad para la madre y el feto?
- ¿cuál debe ser el tratamiento?
Referencia:
- Real Colegio de Médicos Generales. Curriculum Statement 10.1 Salud de la mujer.