GEM - cetonuria en el momento del diagnóstico de la diabetes de tipo 2

• incluso en casos de sospecha de diabetes de tipo 2, la cetonuria en el momento del diagnóstico debería ser un motivo de evaluación hospitalaria (1)
  • la cetonuria es prevalente en adultos no tratados con aparente diabetes de tipo 2 que se presentan de forma aguda (2)
    • la gravedad de la cetonuria en la diabetes de tipo 2 podría indicar vulnerabilidad a la cetoacidosis
    • en este estudio, una hemoglobina A1c más alta, un colesterol HDL bajo, una edad más joven y antecedentes de consumo de alcohol o drogas ilegales se asociaron con la cetonuria en la diabetes de tipo 2
    • en ocasiones, se presentan pacientes de edad avanzada y se plantea la duda de si el paciente es realmente un diabético de tipo 1 y requiere tratamiento con insulina desde el diagnóstico
    • pacientes con diabetes de tipo 2 que presentan diabetes autoinmune latente de la edad adulta (LADA) también pueden requerir tratamiento con insulina como opción de tratamiento precoz. También es más probable que estos pacientes respondan a un secretagogo de insulina que al tratamiento tradicional de primera línea con metformina.

Referencia:

1. Comunicación personal (12 de octubre de 2006). Aresh Anwar, Diabetólogo Consultor, Hospitales Universitarios de Coventry y Warwickshire.
2. Kazlauskaite R. Ethnic differences predicting ketonuria in patients with Type 2 diabetes. J Diabetes Complications. 2005 Sep-Oct;19(5):284-90.