Fibrilación auricular GPnotebook Módulo Educativo (GEM)
Mensajes importantes sobre las enfermedades cardiovasculares y la Atención Primaria (1):
Este GEM no puede cubrir toda la "base de conocimientos" del examen nMRCGP. Sin embargo, este GEM pretende destacar áreas importantes de conocimiento para el clínico de atención primaria (GP o GP registrar).
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es un ritmo auricular ineficaz, caótico, irregular y rápido (la frecuencia auricular puede variar entre 300 y 600 latidos por minuto).
Esta afección provoca una frecuencia ventricular irregular porque los impulsos de las aurículas se acercan al nódulo auriculoventricular desde ángulos variables y a intervalos variables. La fibrilación auricular se observa con frecuencia en personas de edad avanzada y suele ser asintomática. Si la fibrilación auricular se produce cuando hay una aurícula grande, por ejemplo en la estenosis mitral, se trata de un factor que predispone al desarrollo de tromboembolias.
¿Es frecuente la fibrilación auricular?
Las causas de la fibrilación auricular pueden considerarse en términos de causas comunes y raras. La fibrilación auricular puede ser el resultado de cualquiera de los siguientes cambios en las aurículas:
Cambios del ECG en la fibrilación auricular. En el ECG de un paciente con fibrilación auricular pueden observarse complejos QRS tanto irregulares como normales. ¿Cuáles son los cambios característicos del ECG que se observan en la fibrilación auricular?
¿Cuándo está indicada la ecocardiografía en el contexto de la fibrilación auricular?
En un paciente con fibrilación auricular de inicio agudo y hemodinámicamente inestable, ¿está indicada la cardioversión eléctrica en lugar de la cardioversión farmacológica?
¿Cuándo es el control de la frecuencia un mejor objetivo de tratamiento que el control del ritmo en un paciente con FA crónica?
En pacientes con Wolff-Parkinson-White (WPW), ¿son los agentes bloqueantes del nodo AV como la digoxina y el verapamilo el tratamiento de elección?
Fibrilación auricular paroxística
La fibrilación auricular paroxística suele ser más sintomática que la fibrilación estable, y a menudo es difícil distinguirla de los ectopos auriculares frecuentes.
Los posibles precipitantes de la fibrilación auricular en el contexto de la fibrilación auricular paroxística incluyen la cafeína y el alcohol
Si se inicia un tratamiento farmacológico regular en el tratamiento de la fibrilación auricular atípica, en el contexto de una cardiopatía estructural, ¿cuál es el tratamiento habitual de primera línea?
Tratamiento antiplaquetario o anticoagulante para pacientes con fibrilación auricular
En los pacientes con fibrilación auricular se evalúa si existe un riesgo alto, moderado o bajo de ictus en relación con diversos factores.
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