GEM - infecciones respiratorias comunes en atención primaria

Sinusitis

• La sinusitis es la inflamación de las membranas mucosas de los senos paranasales. Suele ser consecuencia de un drenaje inadecuado de los senos paranasales secundario a una obstrucción física, una infección o una alergia. El revestimiento de la nariz puede verse afectado simultáneamente produciendo una rinosinusitis. La sinusitis puede producirse en uno o varios senos (multisinusitis), en uno o en ambos lados. Puede ser aguda o crónica
• los factores etiológicos a tener en cuenta son Referencia GPN
• las características clínicas generales de la sinusitis son Referencia GPN
• investigaciones
  • ¿están las exploraciones de la sinusitis aguda indicadas de forma rutinaria en la atención primaria?
  • con respecto a las radiografías de los senos paranasales, ¿es más significativo un nivel de líquido o un engrosamiento de la mucosa?
  • con respecto a las tomografías computarizadas, ¿los cambios en la mucosa son específicos de la enfermedad activa?
  • Referencia GPN
• tratamiento de la sinusitis
  • ¿la mayoría de los pacientes con sospecha clínica de sinusitis tienen una infección bacteriana?
  • ¿deben utilizarse corticoides intranasales en la sinusitis aguda?
  • si está indicado el tratamiento antibiótico en un adulto
    • ¿cuál es el régimen antibiótico de primera elección?
    • ¿cuál es una alternativa al régimen de primera elección?
    • ¿cuál es la preocupación sobre el uso de eritromicina como agente de primera elección?
    • Referencia GPN

Otitis media aguda

• La otitis media aguda es una inflamación aguda de la cavidad del oído medio. Es una afección común, que se presenta con mayor frecuencia en niños y suele ser bilateral. La otitis media aguda tiene una incidencia máxima entre los 3 y los 6 años.
• el 80% se recupera en unos tres días sin antibióticos
• ¿es frecuente la otitis media aguda? Referencia GPN
• tratamiento de la otitis media aguda
  • ¿están indicados los descongestionantes?
  • ¿están indicados los antihistamínicos?
  • la mayoría de los casos de otitis media aguda se resuelven sin tratamiento antibiótico
    • ¿en qué circunstancias puede estar indicado el tratamiento antibiótico?
    • Referencia GPN
    • ¿cuál es el tratamiento antibiótico de elección si está indicado?
    • ¿qué ocurre con las prescripciones diferidas?
    • Referencia GPN

Dolor de garganta

• al considerar la causa del dolor de garganta agudo
  • ¿son la mayoría secundarias al estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA)?
  • ¿Cuál es la tasa aproximada de portadores asintomáticos de EBHGA?
  • Referencia GPN
  • ¿cuáles son los criterios Centor para ayudar al diagnóstico del dolor de garganta por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A? Referencia GPN
  • antibióticos en el dolor de garganta

Antibióticos y dolor de garganta

• ¿hay pruebas de que la eficacia del tratamiento antibiótico se vea influida por la positividad de los frotis faríngeos para GABHS?
• ¿qué antibiótico se sugiere como tratamiento de primera línea? ¿qué dosis y durante qué periodo se sugiere el tratamiento con este fármaco? ¿es apropiado el uso de prescripciones diferidas?
• Referencia GPN

Los dolores de garganta suelen tratarse en atención primaria.

• ¿Cuándo es apropiado derivar al paciente a atención secundaria?
• Referencia GPN

Con respecto a la quinsy: ¿cuáles son las características clínicas de la quinsy?Referencia GPN

Resfriado común

• ¿qué modalidades de tratamiento sintomático son eficaces en el tratamiento de un resfriado común?
• ¿son los antibióticos una modalidad de tratamiento eficaz en la rinitis purulenta?
• Referencia GPN

Bronquitis aguda

• ¿es eficaz el tratamiento antibiótico de la bronquitis aguda no complicada?
• ¿hay pruebas que apoyen el uso de agonistas beta2 inhalados u orales?
• si se considera el uso de antibióticos, ¿qué medicación antibiótica debe considerarse en adultos con bronquitis aguda?
• ¿qué ocurre con la prescripción diferida?
• Referencia GPN

Referencia:

1. RCGP. Curriculum statement 15.8. Problemas respiratorios.