GEM - módulo de riesgo cardiovascular, cuarta parte - algunos casos clínicos más difíciles

(1) Una señora de 55 años se presenta con un historial de depresión maníaca. Está en tratamiento con olanzapina y se ha observado que su peso ha aumentado desde el inicio del tratamiento con olanzapina. Los análisis de sangre recientes revelaron una glucosa en ayunas de 6,2 mmol/l. Sus lípidos en ayunas revelaron un nivel de colesterol de 7,7 mmol por litro y triglicéridos de 4,4 mmol/l. Se excluyeron otras causas secundarias de hiperlipidemia.

• (a) ¿Qué importancia tiene su glucosa en ayunas?
  • Referencia GPnotebook
• (b) ¿Se asocia la olanzapina con el posible desarrollo de diabetes?
  • GPnotebook reference
• (c) ¿Cómo puede afectar la olanzapina a los niveles de lípidos de esta paciente?
  • Cuaderno de referencia del médico de cabecera
• (d) Si a esta señora se le administró simvastatina 40 mg al día y su colesterol era de 5,4 mmol/l. ¿Qué referencia es útil para evaluar la eficacia de diferentes estatinas y decidir el siguiente paso en el tratamiento con estatinas?
  • Referencia GPnotebook
• (e) ¿Qué importancia tiene el aumento de los triglicéridos en términos de riesgo cardiovascular?
  • GPnotebook reference

(2) Un hombre de 79 años tiene antecedentes de un AVC el año pasado. Su tensión arterial es de 130/85 mmHg y su perfil lipídico muestra un colesterol de 6,5 mmol/l y unos TG de 1,3 mmol/l. Tiene antecedentes de osteoartritis. Tiene antecedentes de artrosis e hipertensión. Su medicación actual es bendroflumetiazida 2,5 mg al día, simvastatina 40 mg al día, aspirina 75 mg al día, ibuprofeno y omeprazol.

• (a) ¿Cómo interactúan los AINE no específicos con la aspirina en términos de riesgo cardiovascular?
  • Referencia GPnotebook
• (b) ¿Debería este caballero tomar dipiridamol?
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• (c) ¿Existen pruebas de la eficacia de la reducción de lípidos en un paciente de esta edad?
  • GPnotebook reference
• (d) Si hay antecedentes de ictus, ¿el tratamiento hipolipemiante reduce el riesgo de un nuevo ictus?
  • GPnotebook reference
• (e) ¿Cómo afecta el tratamiento de la hipertensión al riesgo de ictus?
  • Referencia del cuaderno del médico de cabecera
• (f) Si este señor sufriera un nuevo ACV, ¿qué tratamiento antiplaquetario estaría indicado?
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