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GEM - módulo educativo sobre el consumo de drogas

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

El consumo de drogas:

  • El alcohol y las sustancias psicoactivas se han entretejido en todas las sociedades desde los inicios de la raza humana. El consumo de drogas ilícitas (heroína, cocaína, éxtasis, anfetaminas y cocaína) en el Reino Unido ha aumentado año tras año en las últimas décadas y las cifras nacionales para Inglaterra (2001/2) informan de que el número de consumidores (predominantemente heroína) en tratamiento con los servicios de drogas y los médicos de cabecera es de unos 150.000
  • "El RCGP y el GPC creen que los médicos de cabecera deben ofrecer una atención adecuada a todos los pacientes de su lista. Cuando los pacientes tienen problemas con el abuso de sustancias, la atención adecuada incluirá aspectos de la atención primaria normalmente proporcionados por el equipo de atención sanitaria de la consulta, atención compartida con otros servicios y derivación a otros servicios adecuados. Algunos médicos de cabecera pueden adquirir experiencia en la atención a pacientes que abusan de sustancias, y lo ideal sería que el número y la ubicación de estos médicos fuera suficiente para evitar que una carga de trabajo considerable recayera sólo en unos pocos médicos de cabecera" (1)

Cannabis

El cannabis se forma a partir de las sumidades floridas secas de las plantas de cáñamo, que tienen propiedades euforizantes. Está clasificado como alucinógeno. El cannabis está muy extendido y disponible, y suele fumarse con o sin tabaco. Se obtiene en forma de hojas secas o de resina. Induce sensaciones de bienestar, relajación y tranquilidad, aunque también puede provocar aprensión, ira y depresión. Suele consumirse socialmente

- ¿cómo puede consumirse el cannabis? ¿Es el humo del cannabis potencialmente cancerígeno?

- el ámbito del cannabis y el desarrollo de enfermedades psiquiátricas es controvertido. ¿Cuál es la base de pruebas en relación con las enfermedades psiquiátricas y el consumo de cannabis?

- ¿cómo afecta el cannabis a las habilidades motoras?

- ¿cómo afecta el consumo de cannabis al riesgo de enfermedad coronaria?

Para más información, consulte Sección sobre cannabis en GPN

Alcohol

Casi una quinta parte de los pacientes atendidos en consultas de medicina general declaran consumir alcohol a niveles considerados "de riesgo" o "peligrosos" y, como consecuencia, pueden correr el riesgo de desarrollar problemas relacionados con el alcohol. El consumo excesivo de alcohol desempeña un papel importante en la epidemiología de los problemas sanitarios y sociales y es responsable de una morbilidad significativa (1)

El consumo excesivo de alcohol se ha relacionado con

  • hasta 22.000 muertes prematuras al año
  • en horas punta, hasta el 70% de todos los ingresos en servicios de urgencias y accidentes
  • hasta 1.000 suicidios
  • 1,2 millones de incidentes violentos (aproximadamente la mitad de todos los delitos violentos)
  • 360.000 incidentes de violencia doméstica (alrededor de un tercio) relacionados con el consumo abusivo de alcohol.

Una herramienta utilizada para evaluar el consumo de alcohol es el cuestionario CAGE. ¿Qué es el cuestionario CAGE?

Al evaluar el consumo de alcohol de una persona, ¿cuál es el equivalente de una unidad de alcohol?

El consumo crónico de alcohol puede asociarse a un estado confusional debido a una intoxicación aguda. ¿Qué otras causas deben tenerse en cuenta?

¿Qué es la psicosis de Korsakoff?

Respecto al tratamiento farmacológico de la abstinencia alcohólica

  • ¿debe utilizarse diazepam o clordiazepóxido?
  • ¿qué suplementos deben administrarse también?
  • ¿se debe prescribir medicación anticonvulsiva de rutina?
  • Referencia GPN

Para más información sobre la base de conocimientos sobre el alcohol, véase alcohol problem drinking section on GPN

Cocaína

Los indios sudamericanos obtenían la cocaína de las hojas del arbusto de la coca. Se popularizó en la Europa de clase media de finales del siglo XIX. Se importa ilegalmente de América del Sur en forma de polvo blanco y se conoce coloquialmente como coca o nieve. La cocaína se suele esnifar o esnifar con una cuchara o un tubo, y se absorbe a través de la mucosa nasal. Los efectos estimulantes disminuyen al cabo de 20-30 minutos.

¿Qué es el crack?

¿Cuáles son las complicaciones del consumo de cocaína?

Heroína

Es más potente que la morfina, provoca menos náuseas e hipotensión, y su mayor solubilidad permite administrar dosis eficaces en volúmenes inyectados más pequeños - esta propiedad es útil en el paciente demacrado. Su capacidad para producir euforia le confiere un gran potencial para causar dependencia. Se desarrolla tolerancia: se necesita una dosis mayor para producir efectos placenteros. Suele comprarse en forma de polvo parduzco, y se fuma - "persiguiendo al dragón" - o se disuelve en ácido para inyectarla

Esta tarde se ha presentado por primera vez en la consulta del médico de cabecera un heroinómano de 20 años. ¿Cuáles son los aspectos importantes a tener en cuenta durante esta primera consulta?

Este señor ha sido derivado al equipo local de drogodependencias y va a empezar un tratamiento con subutex.

¿Qué es el subutex? Referencia GPN

¿Cuáles son las ventajas de prescribir subutex en lugar de metadona? Referencia GPN

Cuando se prescribe metadona, ¿cuál es la equivalencia de la buprenorfina (subutex) con la metadona?

¿Está recomendada por NICE la metadona o la buprenorfina como opción de primera línea para la desintoxicación de opiáceos?

¿Qué es la lofexidina?

Para más información consulte la sección de heroína de la GPN

Información general

  • análisis de orina
    • ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
      • los metabolitos de la cocaína son detectables en la orina durante 2-3 días después del consumo
      • los metabolitos de las anfetaminas son detectables durante 1 semana después del consumo
      • un gran consumidor crónico de cannabis podría tener niveles detectables de metabolitos en la orina más de 3 semanas después del consumo
      • Referencia GPN

Referencia:

  1. Real Colegio de Médicos Generales. Curriculum Statement 15.3 Problemas de drogas y alcohol

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