GEM - casos de riesgo cardiovascular - respuesta (2)

(2) Una mujer de 40 años acaba de ingresar en una consulta de medicina general de Coventry. Durante el reconocimiento médico para nuevos pacientes, declaró que su padre había sufrido una angina de pecho a los 60 años y había tenido un "infarto" a los 70 años. No tenía antecedentes médicos significativos y no tomaba medicación regularmente. No tenía síntomas de enfermedad cardiovascular y su tensión arterial era de 165/100 mmHg. La enfermera de la consulta comprobó sus lípidos en ayunas cuando fue vista por el médico de nuevos pacientes, lo que reveló colesterol total = 7,1 mmol/l, TG = 3,9, HDL-C 1,2 mmol/l.

i. ¿Puede realizar un cálculo del riesgo cardiovascular teniendo en cuenta que sólo hay una lectura de la tensión arterial en la que basar el cálculo? Y

ii. ¿Cuáles son los grupos que no son apropiados para la estimación del riesgo cardiovascular según las Joint British Guidelines? Referencia GPN haga clic aquí

iii. ¿Son significativos los antecedentes de enfermedad cardiovascular de su padre para realizar un cálculo del riesgo cardiovascular? No, los antecedentes familiares se consideran significativos cuando el primer episodio de cardiopatía coronaria de un familiar varón se produjo antes de los 55 años, o cuando el primer episodio de cardiopatía coronaria de un familiar mujer se produjo antes de los 65 años.

iv. ¿Cuál es la diferencia entre EC y riesgo cardiovascular? Referencia GPN haga clic aquí

v. ¿Qué otros cambios significativos se destacaron en las directrices de BHS con respecto a la estimación del riesgo cardiovascular? como se menciona en la referencia utilizada para las partes i y iv. También orientaciones para el uso de tratamiento hipolipemiante en diabéticos menores de 40 años. (referencia GPN haga clic aquí) y proporciona un factor para aumentar el riesgo si se elevan los triglicéridos (referencia GPN haga clic aquí)

vi. ¿Debería esta mujer empezar a tomar aspirina? Sí, pero primero hay que controlar su tensión arterial.

vii. ¿Qué tratamiento inicial sugieren las directrices del BHS para la tensión arterial de esta señora?

Buscar causas secundarias, realizar un ECG y volver a medir la presión arterial semanalmente; si la presión arterial sigue elevada, tratarla.

viii. Mientras se le realizaba el análisis de sangre para el análisis de lípidos, la enfermera también marcó la casilla de CK en el formulario de sangre, que ha revelado un marcado aumento (predominantemente CK-MM). ¿Cuál es la causa probable de la hiperlipidemia de esta señora?

hipotiroidismo - puede causar dislipidemia (referencia GPN haga clic aquí) y miopatía