La dispepsia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son patologías frecuentes que afectan a alrededor del 28% de la población y causan un deterioro significativo de la calidad de vida (1).
Cáncer colorrectal
En referencia a los síntomas de los problemas digestivos
Dispepsia:
Dolor abdominal:
Vómitos:
El vómito es un síntoma que puede significar diferentes patologías en función de la edad del paciente. Por ejemplo, los vómitos en un neonato pueden deberse a una causa como problemas de alimentación (incluida la sobrealimentación) o una infección sistémica. Si una madre ha tenido un parto en casa y solicita una visita para su bebé de 3 días, ¿qué otras causas de los vómitos deben considerarse?
En un adulto que acude a la consulta con vómitos persistentes, ¿qué causas metabólicas de los vómitos deben considerarse?
Además, el médico de cabecera debe considerar también posibles causas neurológicas. Los vómitos pueden ocurrir con disfunción vestibular como el vértigo posicional benigno y la enfermedad de Meniere. Los vómitos también pueden ser una característica de la presión intracraneal elevada. ¿Qué otras causas neurológicas podrían considerarse?
Hematemesis:
La hematemesis es el vómito de sangre. Se produce cuando hay una hemorragia en el esófago, el estómago o el duodeno, es decir, una hemorragia proximal a la unión duodeno-yeyunal.
El síndrome de Ehlers-Danlos es un síndrome poco frecuente que puede presentarse inicialmente con un episodio de hematemesis. ¿Qué es el síndrome de Ehlers-Danlos?
¿Qué suplemento mineral tomado en sobredosis accidental (por ejemplo, por un lactante) podría dar lugar a una presentación aguda con hematemesis?
Melaena:
La melena es la evacuación de heces negras y alquitranadas. Las heces tienen un olor característico y desagradable debido a la presencia de sangre que ha sido digerida por enzimas intestinales y bacterias. La degradación de la sangre también explica la coloración oscura. Suele implicar una hemorragia en algún punto temprano del sistema gastrointestinal proximal a la flexura esplénica del colon (normalmente el esófago, el estómago o el duodeno).
Hemorragia rectal:
Las causas de la hemorragia rectal incluyen las hemorroides, la enfermedad diverticular, los pólipos colónicos y el carcinoma. Una revisión de las causas de la hemorragia rectal está disponible en GPN
Una causa no habitual de hemorragia rectal es la hemorragia del divertículo de Meckel, ¿qué es esto? Referencia GPN
La angiodisplasia colónica puede ser una causa de hemorragia rectal en ancianos. ¿Qué es la angiodisplasia colónica y cómo puede tratarse?
Tenesmo:
El tenesmo es un deseo intenso, doloroso pero infructuoso de defecar. Puede ser continuo o recurrente. El recto se siente lleno, pero cuando el paciente intenta defecar, no aparece nada, o se expulsa un poco de sangre y moco.
En el contexto de un síntoma de tenesmo, ¿cuál es el diagnóstico probable?
Ictericia:
Un hombre de 35 años presenta una esclerótica amarilla. La enfermera analizó su orina y la muestra dio negativo para bilirrubina en orina.
¿La causa de la ictericia de este hombre es prehepática, hepática o poshepática?
Este caballero no tiene antecedentes de problemas médicos continuos y dice que, por lo demás, se encuentra bien. Señala que su padre y su hermano también tienen episodios intermitentes de "ojos amarillos".
¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué relevancia tiene esto en la historia familiar?
Esta paciente fue vista por su médico de cabecera la semana siguiente y se le observó una leve esplenomegalia. Los análisis de sangre revelaron una anemia normocítica. En un frotis sanguíneo se observó un aumento del número de reticulocitos. Este señor señala que su padre tiene antecedentes de "algo malo en la sangre" y cálculos biliares.
Estreñimiento:
Un hombre de 62 años acude a la consulta del médico de cabecera con un cambio en su hábito intestinal en los últimos 2 meses. Ahora abre los intestinos cada dos días cuando antes lo hacía una vez al día. Por lo demás, se encuentra bien y no ha perdido peso. No tiene antecedentes de enfermedad intestinal. El examen clínico es normal.
Diarrea:
Un hombre de 62 años acude a la consulta del médico de cabecera con antecedentes de un cambio en su hábito intestinal en los últimos 2 meses. Ahora abre los intestinos de tres a cuatro veces al día, cuando antes lo hacía una vez al día. Por lo demás, se encuentra bien y no ha perdido peso. No tiene antecedentes de enfermedad intestinal. El examen clínico es normal.
La disfagia:
Las causas de disfagia deben considerarse en términos de causas esofágicas y causas sistémicas. Algunas causas sistémicas de disfagia incluyen:
¿Qué lesiones fuera de la luz esofágica pueden causar disfagia?
¿Qué es la odinofagia?
La disfagia es un síntoma que debe motivar una derivación urgente. La guía de derivación urgente para sospecha de cáncer del tracto gastrointestinal superior es Referencia GPN
Referencia:
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